望神-色--形态.pptVIP

第二章 第一节　望　诊（概念) 　　　　整体观念－－ “司外揣内”　　 　　“有诸内者，必形诸外” “视其外应，以知其内脏，则知所病矣” 得神 失神 少神 假神 失神--无神 少神--神气不足 简述病理性五色主病 望诊思考题 萎　黄 阴 黄　 黄 胖 阳 黄　 黄主脾虚 湿证 青 黄 （脾胃气虚） （脾虚湿盛） （肝郁脾虚） （湿热） （寒湿） 面色苍白 （暴脱亡阳） 面色淡白无华 （气血不足） 面色huang白 （阳虚水泛） 白 色：主虚、寒、脱血证 眼周黑 黑而暗淡肾阳虚 面黑干焦肾阴虚 面色黧黑瘀血 黑主肾虚 寒证 水饮 血瘀 水饮 寒湿带下 思 考 题 三、望形态 形：形体 态：姿态 机体外形的强弱 五脏功能的盛衰 内盛则外强，内衰则外弱 望形体：体型的强弱、胖瘦；体质类型 望姿态：姿势、体位；动态 反　映 五脏精气 经络气血　濡养 形体 皮毛 肌肉 脉管 筋膜 骨骼 原理：五脏合五体 望形体的原理和意义 * * 中医诊断学 武哲丽 四 诊 四　诊 检查病人，收集 病情资料 望诊 诊察病人的神、色、形、态 闻诊 听声音、嗅气味 切诊 诊脉和按诊 问诊 询问有关疾病的情况 全身望诊　神、色、形、态 局部望诊　头面、颈项、五官 　　　　　皮肤、二阴等 望舌 舌象：舌质、舌苔 　 目的要求 掌握 1.得神、少神、失神、假神临床表现 2.常色、病色主病意义 3. 正常舌象和病理舌象 熟悉： 望头面、颈项、五官皮肤、二阴等形 态、小儿食指络脉的基本内容和临床意义 　　 　　1. 适宜的光线 　　2.充分暴露受检部位 　　3.诊室温度适宜 原理 望诊注意事项 全身望诊 整 体 望 诊 整体病情 神 形 色 态 一、望 神 广义：整个人体生命活动的外在表现 狭义：人的精神活动（意识、思维、情志） 神 望神 通过观察人体生命活动的综合外在表现－－判断整体病情 望神的意义与要点 　 先天之精 “两精相搏谓之神” 后天之精 “神者，水谷之精气也” 神 脏腑精血盈亏 形体的强弱 病情轻重预后 神旺形健 形嬴神衰 精、气、血 先天之精 “两精相搏谓之神” 望神 精气充足，正气未伤病程较短，病情轻浅易治易愈，预后良好 心神 神志清楚，语言清晰面色荣润，表情自然 肝肾神 双目灵活，明亮有神反应灵敏，活动自如 肺神　　 呼吸平稳 脾神 肌肉不削，食欲正常 得神--“有神” 精神萎靡，反应迟钝面色晦暗，目光呆滞呼吸微弱或喘促无力肉削至骨，动作艰难甚则神识朦胧或昏迷 脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭 正虚失神 慢性久病 病情深重，难治难愈预后多不良 邪盛失神 急性危重病 邪盛失神 急性危重病 邪气亢盛，内伤心神；肝风挟痰上逆清窍；浊邪蒙蔽，气机闭塞 神昏谵语，躁扰不宁循衣摸床，撮空理线壮热神昏，呼吸气粗喉中痰鸣；卒然昏倒双手固握，牙关紧闭 名 词 解 释 撮空理线 指重病患者神志昏迷，伸手向空 手指时分时合,如同理线 循衣摸床 指重病患者神志昏迷，伸手抚摸 　 衣被、床沿等 除中　久病或重病患者，本不欲食或不能食 　 突然欲食或暴食 精神不振，表情淡漠两目乏神，面色无华肌肉松软，倦怠乏力少气懒言，动作迟缓 正气不足，精气轻度受损，脏腑功能减弱 素体虚弱；病情较轻病后恢复期 正气未复 假神 久病、重病患者突然出现某些症状短暂“好转”的现象 脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决 本已失神－－突然精神转“佳” 　　　　　神志清楚，欲见亲人 目无光彩－－突然目光转亮 久病面色无华－－突然面红如妆　戴阳证 本无食欲－－突然欲食思饮　除中 久病懒言少语－－突然言语不休 死亡预兆 假神与重病转危为安 假神 转危为安 垂危者 个别 短暂 突然 “好转” 恶 化 死 亡 全身性 持续性 逐步变化 好 转 康 复 神 的 演 变 死亡 “回光返照” “残灯复明” ？ 失神 少神 得神 假神 神志异常的临床特点 烦躁不安，神昏谵妄　 2.癫病---精神抑郁　 3.狂病---精神狂躁　 4.痫病---意识障碍　 思 考 题 1. 望神中的神的含义是什么 神是怎样产生的 2. 望神的临床意义是什么? 3. 得神、少神、失神、假神 的特点及临床意义? 4. 假神与重症转危为安的区别 二、望面色 　观察面部的颜色和光泽的变化　 原理： ①面部血脉丰富，气血旺盛； ②面部皮肤薄嫩，色泽变化易 显露于外 颜色：青、赤、黄、白、黑 　　　　　五色诊　 光泽：肤色的荣润（有华） 　 枯槁（无华） 常色与病色