妇幼保健机构的功能定位与规模确定.PDF

第一章  妇幼保健机构的功能定位与规模确定 妇女儿童健康事关人类兴亡和民族希望。我国已经建立了以妇幼保健机构为骨干的 妇幼保健服务体系，在降低孕产妇死亡率、新生儿死亡率和减少出生缺陷等方面作出了 重要贡献。但在新的历史时期，妇幼保健机构面临新的挑战，直接影响着其生存和发展。 为适应新时期的需求变化，促进妇幼保健机构的改革和发展，国家卫生健康委近年 来开展了妇幼保健机构功能定位和体制机制等研究，并根据研究结果出台了一系列相关 文件，为妇幼保健机构功能定位和发展明确了方向和政策保障。 第一节  新时期的功能定位  一、发展历程与面临的挑战 妇幼保健机构是我国医疗卫生服务体系的重要组成部分，是服务于妇女和儿童的医 疗卫生机构。 （一）发展历程 我国的妇幼保健服务体系是中华人民共和国成立后建立较早的卫生组织之一，妇幼 保健机构是我国妇幼健康服务体系的主体，承担着为妇女儿童提供初级保健服务和指导 相关服务机构与基层妇幼保健服务的职责。 1986 年，原卫生部颁布《妇幼卫生工作条例》，要求省、地、县各级妇幼保健机构 负责所辖区域内妇幼保健服务和计划生育技术指导，要以预防保健为中心，指导基层为 重点，保健与临床相结合。20 世纪90 年代，随着“一法两纲”及配套文件的颁布，我 国妇幼卫生政策体系得到充分完善，国家从法律上明确了妇幼保健机构的发展方向。 21 世纪以来，我国妇幼卫生政策向均等化惠民方向发展，要求妇幼保健机构在切实 履行公共卫生职责的同时，开展与妇女儿童健康密切相关的基本医疗服务。根据所承担 的任务和职责设置内部科室，保健科室包括妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、健 康教育科、信息管理科等。临床科室包括妇科、产科、儿科、新生儿科、计划生育科等， 以及医学检验科、医学影像科等医技科室。 随着医改深入，一系列基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目在全国基层 实施，妇幼保健机构在其中承担了有关妇幼保健项目，在城乡基层医疗卫生机构开展业 务指导。重大公共卫生服务项目中，农村妇女两癌筛查、增补叶酸预防神经管缺陷、农 第一章  妇幼保健机构的功能定位与规模确定 1 村孕产妇住院分娩等均主要依托妇幼保健机构实施。 （二）面临挑战 经过近70 年的建设与发展，我国妇幼保健服务体系基本建全，机构设置基本实现 每个省、市、县都有一所妇幼保健机构，67% 的妇幼保健机构可以提供住院服务，但随 着新时代的到来也面临着诸多挑战。 从需求看，妇幼健康服务无论数量和质量都出现了新需求。随着社会经济发展和 人民生活水平提高及社会保障制度的建立，妇女儿童健康服务需求得到释放，数量在逐 年增长，需求质量也在不断提高，并出现了新的需求。与此同时，“全面二孩”实施后， 高危孕产妇比例增加，出生缺陷防治形势严峻，乳腺癌、宫颈癌、白血病、先天性心脏 病等重大疾病发病率居高不下，城乡和地区的不平衡仍然存在。 从供给看，妇幼保健机构供给能力严重不足。由于过去政府对妇幼保健机构的投入 严重不足，欠账较大，致使业务用房面积严重不足，破旧简陋，基本专业设备缺乏，服 务能力严重不足。目前妇幼保健机构床位仍然不足，生孩子一床难求，再加上人才资源 不足与流失，妇幼保健机构不能满足妇女儿童不断增长的健康服务需求。 （三）认识误区 在妇幼保健机构发展的20 世纪八九十年代，行业内对妇幼保健功能存在着不同的 认识，长期围绕保健与临床这个焦点争论不休，其中存在着四个误区。首先是认识误区， 将保健与临床对立，认为妇幼保健机构只能开展保健服务，不能开展临床。二是管理误 区，将防与治分离，妇幼保健机构的内部科室按保健部和临床部设置管理。三是发展误区， 重临床，轻保健，追求医院模式的发展方向。四是政策误区，长期以来习惯于按医疗和 预防分别制定政策，缺乏对临床和保健相结合的防治型机构的投入保障政策。 妇幼保健机构本来是防治结合的综合体，但以上四个误区严重制约了妇幼保健机构 的发展。如不能尽快破解，将直接影响妇幼保健机构在新时期的健康可持续发展。 二、大