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浅述学校急性呼吸道传染病控制 　　呼吸道传染病很容易在校园内发生和传播。一旦爆发传染病疫情，不仅直接危害学生的身心健康，而且还影响到学校正常的教学秩序，并造成一定的社会影响。为有效控制学校呼吸道传染病的发生、流行，遏制爆发疫情，更好地做好学生防病工作，现就我市的实际情况谈学校呼吸道传染病的控制。 　　 　　1基本情况 　　 　　1.1学校基本情况 　　我市目前共有学校127所，其中幼儿园36所，小学45所，中学37所，职业类7所，特教1所，电大1所，共计16万余学生，其中本地学生13万左右，外地学生3万余；另有12所外来人口学校（共17个校区），约1.6万学生。 　　1.2学校呼吸道传染病发病特点 　　近年来我市学校的急性呼吸道传染病以腮腺炎、风疹、水痘为主，疫情多分布在冬春季和秋季，以3～4月份最多，有明显的季节性；全市各镇基本呈零星出现，人口较多的大镇发病较多；中、小学校、幼儿园、职业类学校均有呼吸道传染病疫情发生，其中小学较多，且以外来人口子弟学校为主。 　　 　　2易发原因 　　 　　2.1呼吸道传染病本身的特点 　　呼吸道传染病主要经空气传播，大多有季节性升高的特点，一般见于冬春季和秋季，儿童是呼吸道传染病主要侵袭对象，特别是在校学生、群体生活者。由于有的呼吸道传染病的潜伏期比较长，病例在发病早期仅有低热、咽痛等上呼吸道感染症状，仍坚持上课，未及时隔离治疗，或者有的患病学生未治愈就恢复上学，作为传染源意义较大；学校教室内拥挤，学生课余的接触交流频繁，病毒通过空气飞沫传播或接触传播比较容易实现。 　　2.2流动人口不断增长 　　2004―2006年我市流动人口不断增长，分别为428 308、?460 344、573 535人，计免掌握的7岁以下流动儿童分别为?7 657、?13 721、23 866人，增长幅度更大；流动人口由于流动性大、卫生意识差、文化程度相对低、免疫接种率低等特点，加上流动儿童与本地儿童的接触频次也增加，发病机会也会相应增加。从2004年开始我市各地陆续组建外来流动人口学校，至2006年年底我市大部分乡镇都有1所或1所以上，由于这些学校配置条件低、生源复杂、免疫接种率低，这些学校发生呼吸道传染病的可能性更大。 　　2.3学校传染病防制工作不到位 　　从总体情况看，主要存在以下几个方面的问题。一是缺少健全的传染病管理网络，部分学校无传染病防治小组，无具体的传染病防治预案；二是校医配备不全，个别学校无保健老师或校医，由无医学知识的任课老师兼职，部分学校学生数2 000人以上仅配备1名校医；三是对学生免疫接种证查验工作把关不严，未很好开展在校学生的预防接种证查验，学生的免疫接种情况掌握不够；四是执行制度不力，平时不能很好地开展晨检、缺勤监测、报告、管理，传染病报告、隔离、复课制度未很好执行；五是不能真正落实各项防控措施，发生个别传染病时未引起重视，不能落实相关措施，未从源头上把好关，直至传染病疫情蔓延时再报告、处理，错过了疫情控制的最佳时机。 　　2.4人群的免疫屏障不牢固 　　我市自2000年将麻腮风纳入计免管理，实行自费自愿接种，1998年以后出生的本地儿童（目前小学3年级以下学生）接种率相对较高，可达90％以上。水痘疫苗则是自愿接种，接种率相对较低。这两种疫苗到2006年底累计接种数分别为?45 560人次、17 389人次，按20岁以下人群为发病主要人群，以2006年20岁以下常住人口为199 026人计，到目前为止免疫接种覆盖率分别为54.83％、8.74％，远远低于85％的人群免疫屏障水平。但目前发病较多的中学生、外来民工子弟学校的学生（流动人口较多的学校）、三年级以上小学生中大多没有麻腮风、水痘疫苗的免疫接种史，在这些免疫空白人群中发生相应的呼吸道传染病流行的可能性较大。 　　2.5易感人群的累积 　　全面开展计划免疫以来，各地着重做好“五苗七病”的预防控制工作，但对风疹、腮腺炎、水痘等自费疫苗的免疫接种要求不是很高，使得这些疫苗免疫实施的目标人群较少，加上近10年来风疹、流腮等未发生大范围流行，通过自然感染获得免疫力的机会少，从而导致人群中易感者大量积累。当易感人群积累到一定的数量，一旦有传染源进入，就会引起发病或流行。 　　 　　3建议 　　 　　3.1提高疫苗接种率，发挥人群免疫屏障作用 　　持续长时间的低免疫接种率既不能形成群体免疫屏障，又造成了易感人群的积累，给我市今后的传染病防制工作提出了更高的要求。而实施免疫规划，满足人民群众的基本健康需求，是卫生工作的出发点和归宿。免疫规划的内涵和外延要求一方面要不断将安全有效的疫苗纳入国家免疫规划，另一方面要扩大预防接种的受益人群。因此对儿童计划免疫的完善与发展，有利于更好地控制疫苗可预