慢性鼻窦炎护理常规幻灯片医学课件.pptx

慢性鼻窦炎的护理常规.慢性鼻窦炎简介.慢性鼻窦炎为鼻窦粘膜的慢性化脓性炎症，常为多个鼻窦同时受累，表现为流粘性或脓性分泌物，鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失，记忆力减退、注意力不集中等。慢性鼻窦炎绝大多数是鼻窦内的多种细菌感染，致病菌以流感杆菌及链球菌多见。患有慢性鼻窦炎的患者数量非常多，几乎占所有鼻病的半数，其中以慢性上颌窦炎为最多见。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量，加重患者呼吸道感染症状，严重者有引起颅眼肺并发症的可能，导致视力改变，甚至感染加重而死亡。术前护理.术前护理饮食护理：给予营养丰富、易消化的饮食，禁食辛辣刺激性食物病情观察：严密观察生命体征及全身情况，如有发热、咳嗽、月经来潮等应及时通知医生，暂停手术心理护理：消除不良情绪，使病人配合手术治疗。常规准备： 1.给予滴鼻药滴鼻及含漱口液漱口 2.行药物过敏试验等，必要时备血 3.术前一天剪除双侧鼻毛，再次落实三短九洁 4.术前半小时给予术前用药，嘱病人排空尿和便.术后护理.据实填写ADL评分表和患者需求评估表，酌情协助口腔护理，完善三短九洁。体位：术后6小时取平卧位，头偏向一侧，不枕枕头。麻醉清醒后可取半卧位以减少鼻部肿胀及出血。同时指导早期下床活动，促进循环，减轻头面部肿胀。饮食：术后6小时禁食禁水，6小时后给予温冷半流质饮食，填塞物取出后可改为软食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物术后护理-舒适护理保持病室环境安静整洁，减少噪音及探视人员伤口疼痛者评分后给予局部冷敷（给予冰袋于鼻根部，颈部两侧冰敷，每30分钟跟换部位），酌情遵医嘱使用止疼药。指导患者采用听音乐，冥想等方式分散注意力，缓解疼痛口唇用盐水纱布覆盖，以保持湿润。做好口腔护理，保持口腔清洁，预防感染.术后-出血的护理密切观察伤口渗血、渗液情况，告知病人吐出口腔内分泌物及血液，如有异常如出血量大及时通知医生采取止血措施，床边备止血材料及吸引器，密切观察其生命体征变化。出血量小时，可给予冰袋冷敷来止血 .术后护理-并发症的观察与护理.纸板样损伤 有无眼周淤血，眼球活动障碍，溢泪等眼部不适。眶周青紫者给予局部冷敷，观察青紫范围及颜色变化。颅底损伤 是否有剧烈头痛、恶心、呕吐等，表现为脑脊液鼻漏，继发感染则致化脓性脑膜炎。应立即通知医生，尽早取出鼻腔填塞物，取半卧位抬高头部，遵医嘱使用脱水药物。颅内并发症者观察神志、瞳孔变化及颅内压增高症状，发现异常及时通知医生进行相关处理视神经损伤 表现为视力减退或失明。眶内并发症者观察瞳孔及视力变化瞳孔对光反射是否存在，两侧瞳孔是否在正常范围及有无视力障碍健康宣教 口腔护理：注意口腔卫生，保持口腔清洁。术后因鼻腔填塞而张口呼吸致口唇发干者用唇膏涂唇，并告知病人多饮水避免受凉，打喷嚏，咳嗽，必要时给予抗组胺类药物，避免打喷嚏的方法有很多，比如深呼吸，用舌尖顶上颚等专人守护：术后1-—3天如厕时需专人守护，防止直立性低血压或晕厥。勿用力排便，以防因用力导致出血.健康宣教如有砂条掉至咽部，勿自行拔出，应随时通知医生进行处理，以防填塞物松动脱出而导致出血。术后因填塞物阻碍面部的血液循环，会有脸肿、鼻子肿、流眼泪等现象，皆属正常，待管床医生于三天之内取出填塞物后，会日渐改善。手术后少量血水从鼻腔渗出，属于正常现象，大概会持续一周，会越来越少，对家属及病人情绪给予安抚.出院指导出院后仍有轻微鼻塞和少许血水流出，属于正常现象，请勿用力擤鼻涕或挖鼻孔。鼻塞现象约一个月后可恢复正常预防受凉，少去人多的公共场所，如需外出，须戴口罩勿晒太阳，避免剧烈运动及泡热水澡，以免鼻部出血.出院后，鼻腔内仍有结痂物，勿自行清除，定期到门诊复查，定期让医生了解术腔情况，以保证手术效果正确使用出院带药。特别是滴鼻药，可预防鼻腔出血。告知医院联系方式：电话号码和QQ群号码。.谢谢聆听.看这里看这里