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浅述我院住院患者抗菌药物使用情况 　　【摘要】目的：了解去我院住院患者抗菌药物使用情况，评价其使用的合理性，为临床提供依据。方法：采用回顾性调查方法，抽取2012年――2013年6月住院540例病历，对其抗菌药使用率、种类及抗菌药物的消耗量、用药频度（DDDs）等使用情况进行统计分析。结果：在540例病历中，抗菌药物使用率是53%，治疗性病例是257例，围手术预防病例是283例，存在病原学送检率低，抗菌药物用药时间不规范等问题。结论：我院抗菌药物使用仍未达到理想目标，各级医务人员应继续加强抗菌药物合理使用的学习和培训。 　　【关键词】抗菌药物；住院患者；合理使用 　　【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0049-01 　　抗菌药物是临床医生为住院患者应用最为广泛的药物之一，也是临床滥用最严重的药物之一。2011年国家全面推出的抗菌药物专项整治活动方案等一系列举措，旨在促进抗菌药物临床合理使用，以减少耐药的发生。经过此次专项整治活动的整改，现对我院2012～2013年6月间住院患者抗菌药物合理使用指标进行统计分析。可全面真实的了解我院在抗菌药物使用中还存在哪些不足，以利于在今后的工作中改正错误，弥补不足，提高我院医务人员的合理用药水平。 　　1 资料与方法 　　1.1资料来源 　　1.2方法 　　对540份病历进行列表统计，项目包括患者基本信息（如姓名，性别，年龄，住院号，出院时间）是否使用抗菌药物（抗菌药物名称，剂量，给药次数，使用时间等），是否病原学检查及结果分析，是否符合分级管理的规定等情况。统计指标为2012--2013年6月全院及各科室抗菌药物使用率，使用抗菌药物的种类及使用频率排序，抗菌药物联合应用情况及样本送检率。 　　2结果 　　2.1抗菌药物使用率 　　在抽取的540例病例中，有288例使用抗菌药物，使用率为53%，各科室使用率从高到低排序依次是儿科，耳鼻喉科，产科，外科，肛肠科，骨科，内1科，内2科，眼科，分别为78%，73%，72%，56%，46%，38%，30%，26%，0%。 　　2.2使用居前10名的抗菌药物 　　统计288例使用抗菌药物的病例。头孢菌素类3个品种，？-内酰胺复合制剂有3个品种，喹诺酮类1个品种，大环内酯类1个品种。我院使用的抗菌药物主要以头孢菌素类和？-内酰胺复合制剂为主，且均为静脉给药.其中头孢菌素类具有抗菌谱广、抗菌作用强、临床疗效高、毒性低、过敏反应较少的优点，成为目前抗感染用药的首选。（详见表2） 　　2.3抗菌药物联合使用情况 　　使用抗菌药物的病例中，以单用一种抗菌药物为主，同时也存在联合用药，并二联为主。单用病历261例，二联病历25例，三联病历2例，联合用药病历占总抗菌药物病历的9.4%，主要以？-内酰胺类+喹诺酮类和？-内酰胺类+硝咪唑类为主。（详见表3） 　　2.4 DDDs排序前10名的抗菌药物 　　在DDDs排序前10名的药物中，？-内酰胺类占一半以上，包括头孢菌素类和？-内酰胺复合制剂类。表中排前3名的药物是左氧氟沙星、阿奇霉素、哌拉西林/他唑巴坦。（表4） 　　2.5不合理使用抗菌药情况 　　在288例应用抗菌药的病例中，有73例不合理用药病例，不合格率为25%。主要以抗菌药应用疗程过长的情况最多，其次是经验治疗选药品种依据不合理，盲目使用抗菌药。再有是未做出细菌感染诊断，在不具备使用抗菌药物的指征的情况下应用抗菌药。（表5） 　　3分析与讨论 　　3.1抗菌药物使用率为53%，尽管符合国家抗菌药物使用率的标准（60%），但数值显示抗菌药物使用率还是偏高的。由表1可以看出，除儿科外，基本全是手术科室围手术期预防用药偏高。究其原因，抗菌药物被用于部分I类切口手术来预防感染，导致抗菌药物的使用率名列前茅。如外科、骨科、产科。儿科抗菌药物使用率高，主要由于患者都为儿童，免疫力低下，易患感染性疾病，抽查的上呼吸道感染病例存在不合理使用抗菌药情况。以上原因导致抗菌药物使用率偏高。 　　3.2从抗菌药物使用排序来看，按照文件规定，一代头孢――头孢唑林广泛应用临床。住院患者术后使用抗菌药物预防感染，导致注射剂用量较大，其原因一是医生对手术室及病房洁净度不信任，担心术中或术后切口可能受到环境中细菌的污染，或是医生本身对手术愈后情况不自信，为保险起见喜欢使用抗菌药；二是，术后不输注抗菌药物预防感染，患者及家属不理解，要求使用。 　　3.3我院抗菌药物虽主要以单一用药方式为主，但同时存在一定比例的联用。在2例三联的联合用药都用到硝基咪唑类。硝基咪唑类有较好的抗厌氧菌作用，一般用于Ⅱ、Ⅲ类切口手术，主要是选择甲硝唑与头孢菌素类或与喹诺酮类联合用于预防手术感染。在涉及口腔、下消化