垂体腺瘤的诊疗过程中应注意的几个方面医学幻灯片课件.pptVIP

垂体泌乳素腺瘤 术前 术后三个月 血清PRL由786.9下降至300 ng/ml，MRI未见明确肿瘤残留。 * . 三、疗效的评价－如何处理? 若术后内分泌学检查指标没有降至正常，对不同类型的功能性垂体腺瘤采用不同的方法，包括再次手术，采用辅助立体定向放射外科或普通放疗，药物等。 若影像学检查提示有明确的肿瘤残留，可考虑再次手术探查，也可采用放疗或药物治疗； 若影像学检查未见明确的肿瘤残留，应考虑放疗或药物治疗，手术探查应特别慎重； 垂体PRL腺瘤术后PRL未能降至正常时，可考虑采用溴隐停治疗； 垂体GH腺瘤术后GH未能降至正常时，可考虑采用生长抑素类似物治疗。 * . 四、侵袭性垂体腺瘤－难题(1) 侵袭性垂体腺瘤诊断标准不一，治疗困难，易于复发，愈后往往不佳。 侵袭性垂体腺瘤目前诊断主要依据影像学征像、手术所见以及病理学检查综合考虑，但对影像学未发现、术中未见、组织标本病理未证实的能否排除侵袭性吗？这是值得研讨的问题。 * . 四、侵袭性垂体腺瘤－难题(2) 我们认为侵袭性垂体腺瘤表现为以下几个方面： 侵犯海绵窦，单侧或双侧颈内动脉完全被包绕，颈内动脉有明显移位或缩窄； 侵入海绵窦各腔隙，引起海绵窦外侧壁向颞叶膨隆，垂体组织及海绵窦内静脉丛消失； 海绵窦内侧壁粗糙，与肿瘤无明显边界； 肿瘤侵犯破坏硬膜、鞍底骨质或蝶窦，肿瘤内有碎小骨片； 肿瘤向多方向生长，明显破坏前床突、鞍结节