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有鑑於台灣病人安全系統（TPR）通報案件中，住院病人自殺案件嚴重度較高，且通報件數有成長趨勢，故新增此目標以提醒醫療機構應建立住院病人自殺防治機制。 目標八：提升管路安全－－執行策略重整 加強提醒醫療人員落實評估管路使用。 鼓勵團隊合作。 * 3.1提升管路安全是醫療團隊、病人、家屬及其照顧者的共同責任。 3.1.1建立困難插管或緊急狀況跨專業醫療團隊支援系統，例如麻醉專科支援氣管內管或中心靜脈導管緊急置放。 3.1.2組成管路照護諮詢團隊，協助提供適當照護指引。 3.1.3 管路置放困難時，應立即求援。 血液透析與管路?安全 * . 前言 管路安全的重要性 透析管路異常事件 透析管路安全管理 結論 課程大綱 * . 前言 為達成透析的目標，在透析的過程中護理人員需 要全程維護透析管路的通暢。 血液透析管路屬於高流量及高重要性的病人照顧 面，值得醫護人員提高警覺，以維護病人安全。 病人安全事件提醒－ 血液透析管路固定、連接注意事項 對象：所有血液透析單位及醫療院所/血液透析護理人員 及所有醫療人員 撰寫人：臺灣腎臟護理學會鄒海月理事長 發布日期：2008年12月 * . * . 管路安全的重要性 歷年事件類別排行 * . 年度 99-100 101-102 目標一 提升用藥安全 提升用藥安全 目標二 落實感