口腔组织病理学 囊肿幻灯片医学课件.pptVIP

结缔组织囊壁内见牙源性上皮岛 * . 1、衬里上皮增殖较活跃。 2、多变性:囊壁上皮增生,变成壁性成釉细胞瘤。 3、恶变性：衬里上皮增生、恶变，转变成鳞状细 胞癌。 4. 具有局部侵袭性，术后易复发：复发率5%—62%。 （四）生物学特性： * . 1.衬里上皮薄，术中易破，手术难以完整除。 2.倾向于指状突起沿抗性小的路线（骨小间） 生长，囊肿边界不光滑而呈贝壳状时，囊壁 进入一些深陷的骨壁缝隙中，难以完全去除。 3.有子囊或牙源性上皮岛残留继续长大形成囊肿。 （五）术后易复发的原因： * . （五）术后易复发的原因： 4.因其来源可能是口腔粘膜基底层的增殖，如手术未切除与囊肿粘连的粘膜，则具有高度分裂能力的基底层可产生复发。 5.因其来源可能为牙板剩余，囊肿摘除后，其他牙板剩余又发生新囊肿。 * . （五）颌骨囊肿—基底细胞—肋骨分叉综合征， 又称痣样基底细胞癌综合征 ( nevoid basal cell carcinoma syndrome或Gorlin综合征) 包括多种异常表现： 口腔：多发性牙源性角化囊性瘤 皮肤：多发性皮肤痣样基底细胞癌。 骨：肋骨分叉，脊柱畸形。 * . 特征性面部表现：　　 a、额部和颞顶部隆起。 　　　　　 b、眶距过宽。 　　　　　　 c、轻度下颌前凸。 钙、磷代谢异常：小脑廉钙化。 阳性家族史，常染色体显性遗传特点。 * . 第二节 非牙源性囊肿 * . 鼻腭管囊肿 nasopalatine duct cyst （切牙管 incisive canal cyst） （一）定义： 来源于切牙管内鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿。前者发生于骨内，后者位于切牙乳头的软组织内。 * . 鼻腭囊肿位于切牙管内 腭乳头囊肿位于切牙管外， 切牙乳头内 * . （二）临床表现： 年龄：30—59岁多见，男＞女。 X—Ray：上颌骨中线，呈卵圆形或心形低密度区。 鼻腭管囊肿呈鸡心状与牙无关 囊肿位于上颌中切牙后方腭中线处，表面黏膜呈卵圆形隆起 * . （三）病理表现： 衬里上皮可以是复层鳞状上皮或含粘液细胞的假复层纤毛柱状上皮。结缔组织囊壁特征是含有较大的血管、神经。 * . 结缔组织囊壁见大神经、血管 * . 第三节 口腔、面颈部 软组织囊肿 * . 一、皮样或表皮样囊肿（dermoid or epidermoid cyst) （一）、临床特点： 1. 好发部位：口底和舌。 2. 表面光滑，为圆形或卵圆形无痛包块生长 缓慢，界限清楚，有柔韧感，波动但不明显。 * . M： 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 囊壁薄（箭头所示），腔内充满豆渣样物质 （二）病理表现： * . m: 表皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中无皮肤附件 皮样囊肿 角化复层鳞状上皮衬里，纤维囊壁中可见皮肤附件（ ） （二）病理表现： * . 二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst) （一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁 4、肿物柔软，界限清楚、可活动，无明显症状。 * . * * 口腔颌面部囊肿 * . 一、囊肿的定义 囊肿（cyst）是一种非脓性病理性囊腔，内含囊液或半流体物质，通常由纤维结缔组织囊壁包绕，绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里，少数无上皮衬里者又称为假性囊肿（pseudocyst) 。 囊肿的生长方式： ①膨胀性生长 ②指状突起生长 概 述 * . （一）颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws) 1、发育性 牙源性 非牙源性 婴儿龈囊肿 ① 鼻腭管（切牙管）囊肿 含牙（滤泡）囊肿 ② 鼻唇（鼻牙槽）囊肿 萌出囊肿 ③ 球上颌囊肿 发育性根侧囊肿 ④ 下颌正中囊肿 成人龈囊肿 腺牙源性囊肿 牙源性角化囊性瘤 二、囊肿的分类 * . 球 状 上 颌 囊 肿 2、炎症性 根尖囊肿 (radicular cyst) 根尖侧囊肿 (apical and lateral cys