皮肤病的临床表现与诊断幻灯片医学课件.ppt

引起二重感染（病毒、真菌、细菌、特别是TB） 诱发糖尿病、高血压、胃溃疡及消化道出血 骨质疏松、骨缺血坏死 白内障 柯兴氏征 精神失常 小儿影响生长发育 电解质紊乱 糖皮质激素——副作用 * . 灰黄霉素 多烯类 5－氟胞嘧啶 唑类 丙烯胺类 碘化钾 皮肤病治疗——抗真菌药 * . 酵母菌 抗真菌靶点：细胞壁 细胞膜 细胞核的DNA * . 鳞屑 scales 表皮角质层的脱落物, 病理情况下,由于角化 过度, 角化不全引起。 浸渍 maceration 皮肤皱褶处长期潮湿及浸水，角质层 吸收较多水份后变白变软，称为浸渍。 糜烂 erosion 水疱、脓疱破裂或皮肤浸渍处表皮脱落 露出的红色湿润面。 溃疡 ulcer 皮肤表面缺损达到真皮网状层或更深。 裂隙 fissure 线条状的皮肤裂口，可深达真皮。 皮肤病的体征—— 继发损害  * . 鳞屑 * . 浸 渍 * . 糜烂 * . 糜 烂 * . 溃 疡 * . 溃 疡 * . 裂 隙 * . 抓痕 scratch mark 搔抓或摩擦致表皮或真皮浅层的缺损，线状或断续线状的缺损。 痂 crust 创面上浆液、脓液、血液、脱落组织、药物 及细菌等混合干涸而成的附着物。 瘢痕 scar 真皮或深部组织缺损或破坏后，经新生结 缔组织修复而形成的。 苔癣样变 lichenification 局限性浸润肥厚，皮嵴隆起， 皮沟加深，表面粗燥，似皮革样。 萎缩 atrophy 可发生于表皮、真皮和皮下组织。 皮肤病的体征—— 继发损害  * . 抓 痕 * . 痂 * . 苔 藓 样 变 * . 萎 缩 * . 硬皮病 * . 皮肤病的诊断 病史 采集（问诊） 体格检查 全面检查和皮损检查 实验室检查 * . 皮肤病诊断——病史 一般项目 主 诉 现病史 既往史 个人史 家族史 * . 皮肤病诊断——体格检查 全身系统检查：同内科 皮损检查： 1）要求 ①最好在充分的自然光线下 ②室内温度适宜，依次暴露各部位 ③查看要全面：皮肤、粘膜、头发、甲 * . 皮肤病诊断——体格检查 2）皮损检查方法 ①视诊：性质、大小、颜色、界限、形状、 表面、基底、内容物、部位分布、排列、毛发 及甲 ②触诊：硬度、深浅、浸润、活动、压痛、局温、有无棘层松解征，刮屑试验，附近淋巴结情况 * . 玻片压诊法 diascopic examination 皮肤划痕试验 dermatographic test 滤过紫外线检查 wood light examination 皮肤试验 1）斑贴试验 patch test 2）划破试验 scratch test 3）皮内试验 intracutaneous test ? 皮肤病诊断——临床检查 * . 斑贴试验 * . 显微镜检查：细菌、霉菌、毛囊虫等 细菌培养 免疫、生化 皮肤病理、细胞学穿刺 性传播疾病有关检查等 皮肤病诊断——实验室检查 * . 皮肤性病的治疗