鼻出血幻灯片医学课件.ppt

鼻出血Epistaxis * . * . 鼻出血常由鼻、鼻窦及其邻近部位局部病变、颅面外伤、以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身性疾病引起 概 述 * . 鼻出血是鼻科常见症状和急症之一 根据病因和出血程度，应积极地采取不同的治疗措施 * . 病 因 鼻腔局部疾病 全身性疾病 * . 外伤 1) 挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏 2) 鼻腔异物 3) 鼻骨骨折 4) 严重的鼻外伤可引起颅底骨折， 导致严重鼻出血，危及生命 鼻腔局部疾病 * . 鼻中隔病变 1) 鼻中隔偏曲 2) 粘膜糜烂、溃疡 鼻腔局部疾病 * . 炎症 鼻腔和鼻窦感染，均可损伤粘膜血 管而出血 鼻腔局部疾病 * . 肿瘤 1) 良性肿瘤：如鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧 2) 恶性肿瘤：如鼻腔和鼻窦癌、鼻咽癌，瘤体溃烂，早期反复少量出血或血涕，晚期可因破坏较大血管致大出血 鼻腔局部疾病 * . 急性发热性传染病 1) 流感 2) 出血热 3) 麻疹 4) 疟疾 5) 传染性肝炎 全身性疾病 * . 心血管疾病 1) 高血压 2) 血管硬化 3) 充血性心力衰竭 全身性疾病 * . 血液病 1) 血友病 2) 白血病 3) 血小板减少 4) 再生障碍性贫血 全身性疾病 * . 内分泌失调 主要见于女性 1) 青春发育期和月经期 2) 妊娠期最后3个月 3) 经绝期 全身性疾病 * . 其他疾病 1) 营养障碍或维生素缺乏 2) 肝肾慢性疾病 3) 风湿热 4) 磷、汞、苯等化学物质中毒 5) 遗传性出血性毛细血管扩张症 全身性疾病 * . 临床表现 出血程度 出血部位 * . 涕中带血 回吸血涕 从前鼻孔滴出 鼻腔血流如注 经口涌出 出血程度 * . 来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或 克氏静脉丛 一般出血量较少，可自止或较容易止血 多见于儿童和青年 鼻腔前部出血 * . 常来自鼻中隔后上部 多为动脉性出血，一般出血较剧，量 较多，多数需采用前鼻孔填塞止血 多见于中壮年人，有高血压者较易发生 鼻腔上部出血 * . 多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛 出血部隐蔽，常需行后鼻孔填塞 常见于中老年人 鼻腔后部出血 * . 鼻粘膜广泛部位的微血管出血 出血量有多有少 多发生在有全身性疾病的患者 鼻腔粘膜弥漫性出血 * .