(王建六)盆底重建新术式跟其疗效评价.pptVIP

盆底重建新术式及其疗效评价 北京大学人民医院 王建六 Wangjianliu@pkuph.edu.cn 盆底整体理论 盆底整体理论 澳大利亚的Petrios教授首度提出。 基于整体理论的盆底重建手不同于常规手术 盆底组织器官的处理原则 尽可能保留器官和加固组织，而非切除。 尽量保留组织并对相应组织进行加固是手术的关键 阴道是一个器官，不能再生，尽可能保留阴道粘膜。避免阴道变短和性交困难 缝合时注意组织保留和无张力技术，使术后疼痛降到最低。 盆底重建术注意问题 为了减少术后并发症，术中应注意： 避免缝合阴道时有张力 避免切除过多阴道组织 避免会阴皮肤的创面 避免膀胱颈区域阴道缝合过紧 避免尿道受压：尿道中段悬吊尽量 前盆腔缺陷和重建 膀胱宫颈韧带缺陷 耻骨宫颈筋膜受损 中央型缺陷 阴道旁组织受损 盆筋膜腱弓减弱 旁侧缺陷 中位膀胱膨出是耻骨宫颈筋膜薄弱导致膀胱底脱垂形成的，检查时可见光滑表面。 盆底重建手术新观念 前盆腔重建：补片应用，VPVR 中盆腔重建：SSLF,骶骨悬吊术,PIVS (经阴道，开腹，腹腔镜等） 后盆腔重建：补片，“桥式”， 扩大会阴体重建（肛提肌缝合） 前盆腔重建 MESH PVPR Mesh种类 自体或异体或异种：自体阔筋膜或人皮或猪真皮（生物补片） 合成不可吸收网片：聚丙烯 合成可吸收网片：聚