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國立臺南大學實驗(習)場所 基本資料概況表 學院 ： 院 系 第1頁，共3頁 實驗室所屬大樓名稱： 所屬樓層： 實 驗 室 名 稱： 實驗室室號： 校內分機： 實驗室負責人: 職 稱: 行動電話: e-mail: 操作屬性： (可多重選擇) 化學性（為□毒化物 □危害物 □一般性化學品 運作場所） 物理性 (具有□危險性 □非危險性 列管機械設備） 生物性（生物性防護層級 □BSL-1 □BSL-2 □BSL-3 □BSL-4） 輻射性（□密封射源 □非密封射源 □可發生游離輻射設備） 其他 （□電腦室 □其他，請說明： ） 實驗室(場所)性質： □建教合作 □課程教學 □研究 □其他： 實驗室共用教師： 教師姓名: 職稱: 手機: 教師姓名: 職稱: 手機: 教師姓名: 職稱: 手機: 教師姓名: 職稱: 手機: 實驗室人數： 博士生： 人；助教： 人；助理： 人； 研究生： 人；專題生： 人；其 他： 人 備 註： 請附上實驗室平面圖。 ※註：1.本表一式二份，一份置放於實驗室內，另一份交總務處環安組存檔。 2.由該使用實驗、研究場所老師共同推派一人擔任該實驗室負責人(假日也可聯繫上)。有異動時，應同時通知該院、系主管及環安組。 實 驗 室 平 面 配 置 圖 第2頁，共3頁 說明：1.註明樓層位置，並註明方位（東西南北）。 2.平面圖應標明下列物品置放位置：毒化物、危險物品、廢液、氣體鋼瓶放置區、 機械設備。 範例 ? ? ? ? 建築物名稱： 樓（館） 樓 ※註：本表一式二份，一份置放於實驗室內，另一份交總務處環安組存檔。 實驗場所 儀器設備一覽表 第3頁，共3頁 說明：1.用電瓦數為一台儀器使用多少瓦特數 2.(瓦特) P=伏特(V)*電流(I) 設備名稱 購買時間/年限 數量 用電伏特 用電安培數 1 恆溫水浴鍋 94 1 110 10A 2 色層分析儀(範例) 94 實驗場所負責人： 系主任: 院長: 填表日期： 年 月 日