许昌英才计划创新创业团队.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 2 - PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT - 1 - “许昌英才计划” 创新创业人才（团队）申报表 申请人才（团队）层次 □领军型 □高层次 □紧缺型 申报人才（团队领军人物）姓名 所从事技术领域 项目所在地区 县（市、区） 拟在许实施项目 联 系 人 电话 传真 　 　 年 月 日 许昌市创新创业人才（团队）引进工作办公室 填 表 须 知 一、本申报表适用于申报“许昌英才计划”引进的创新创业人才（团队）填写，其中属于人才（团队）来许创办企业的项目，不填写第六项；属于依托许昌市企事业单位实现技术转化的，不填写第五项。 二、申报表中有关栏目需选择填写的，请在相应的“□”内打“√”。 三、申报表内容要逐项如实填写，实际内容不发生的，请注明“无”,未填写的视为无；有字数限制的，应严格控制在限定字数以内。 四、所从事技术领域原则上对照国家重点支持的电子信息、生物与新医药、航空航天、新材料、高技术服务、新能源与节能、资源与环境、先进制造与自动化等八大高新技术领域填写，一般应明确到三级目录所列的技术领域。 一、个人（团队领军人物）基本情况 姓 名 性 别 出生年月 照 片 国 籍 身份证或护照号 学 位 职 称 专业学科领域 执业资格 有无海外工作 学习经历 每年在许工作时间 是否已参加社保 □是 □否 移动电话 E-mail 获得省部级以上（含省部级）人才荣誉称号情况 荣誉称号 当选年度 授予单位 入选其他省市引才计划支持情况 入选年度 计划名称 计划级 别 资助金额 （万元） □省级 □市级 □省级 □市级 □省级 □市级 资助金额总计（万元） 学习（从本科起）和工作经历 起止时间 学校或工作单位 身份或职务 取得学历（学位）和资质证书情况 证 书 名 称 发证单位 发证时间 拥有的主要技术和知识产权 以往所从事工作的经历和业绩 （应重点反映其创新创业经历与业绩，一般不超过800字） 竞业禁止情况（和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议） 二、团队基本情况 团队人员构成 总人数（人） 40周岁以上 40周岁以下（含） 技术职称 正 高 级 副 高 级 其 他 学 位 博 士 硕 士 其 他 近年来团队及核心成员承担的主要创新项目 序号 项 目 名 称 项目级别与项目类型 起 始 年 度 资助 经费 团队承担人员 1 2 3 4 5 近年来团队及核心成员主要获奖情况 序号 获 奖项 目名 称 奖励名称 奖 励 等 级 授奖单位及国别 奖 励 年 度 团 队 获奖人 排名 1 2 3 4 5 近年来团队及核心成员知识产权（专利、著作权等）情况 共拥有知识产权 项，其中与来许建设项目相关的主要知识产权如下： 序号 专利或著作权名称 授权国家 专利或著作权号 授权公告日 专利权人 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 其他需要说明的有关情况 三、团队核心人员基本情况（每人一表） 姓 名 性 别 出生年月 照 片 国 籍 身份证或护照号 学 位 职 称 专业学科领域 执业资格 有无海外工作 学习经历 每年在许工作时间 是否已参加社保 □是 □否 来许后在创业单位担任职务 移动电话 E-mail 获得省部级以上（含省部级）人才荣誉称号情况 荣誉称号 当选年度 授予单位 入选其他省市引才计划支持情况 入选年度 计划名称 计划级别 资助金额 （万元） □省级 □市级 □省级 □市级 □省级 □市级 资助金额总计（万元） 学习（从本科起）和工作经历 起止时间 学校或工作单位 身份或职务 取得学历（学位）和资质证书情况 证 书 名 称 发证机关/单位 发证时间 以往所从事工作的经历和业绩 （应重点反映其创新创业经历与业绩，一般不超过800字） 竞业禁止情况（和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议） 四、拟在许昌实施项目基本情况 项目名称 项目现处阶 段 所属行业和技术领域 项目执行期 年 月 至 年 月 项目简介及 总体目标 主要研究内 容 及 技术指标 主 要 创 新 点 对许昌经济社会发