妊娠高血压综合征的护理讲义资料.pptVIP

病例： 女，29岁，G1P0，孕33周，下肢水肿一个月，头晕眼 花3天就诊。查体：Bp155/110mmhg，下肢水肿（++）， 尿蛋白（++），心肺正常，胎心146次/分，先露未入盆。 孕早期血压正常，既往无高血压及肾病史。 诊断？ 病因学说 免疫学说 胎盘某些抗原物质免疫反应的变态反应 子宫-胎盘缺血缺氧学说 子宫张力增高、影响子宫血液循环 血管内皮机能障碍 营养缺乏 钙缺乏、低蛋白血症 其他因素 胰岛素抵抗、遗传 主要病理生理变化 全身小动脉痉挛 周围血管阻力增加 血压增高 肾小动脉及毛细血管缺氧 肾小球通透性增加 肾小球滤过率下降，钠重吸收增加 蛋白尿 水肿 临床表现 临床表现 分类 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 轻度 140~150/90~100mmHg，或超过原基础血压30/15mmHg 可无，蛋白量0.5g/24h 隐性水肿（体重每周增加超过0.5kg），或凹陷性水肿 无 中度 150~160/100~110mmHg 尿蛋白（+）0.5g~5g/24h 可有可无 无 重度 先兆子痫 ≥160/110mmHg ≥5g/24h 不同程度 头痛、眼花、恶心、呕吐 子痫 同上 同上 同上 抽搐发作或伴昏迷 临床表现 子痫(eclampsia) 产前子痫、产时子痫、产后子痫 子痫发作过程 眼球固定、瞳孔放大→头歪一侧→ 牙关紧闭→口角、面部肌肉