湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染临床剖析.docVIP

湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染临床剖析 　　摘要：目的 探讨湿性愈合疗法用于腹部手术切口感染临床治疗中的方法与效果。方法 选取我院2011年1月~2013年6月腹部术后切口感染的50例患者，抽签随机分为观察组与对照组各25例。观察组湿性愈合治疗，对照组干性愈合治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组愈合18例、显效4例、有效3例，总有效率100%，综合临床疗效优于对照组（P＜0.05）。观察组平均换药次数（6.5±1.1）次、平均治疗时间（17.8±2.4）d，均优于对照组（P＜0.05）。结论 湿性愈合治疗腹部手术切口感染，可有效控制感染、促进创面愈合、减少换药次数、缩短治疗时间，值得在腹部手术临床推广应用。 　　腹部手术患者若体质较弱、手术时间长、合并其他疾病、护理不当，容易导致术后切口感染等并发症的发生，切口感染会降低术后愈合质量及综合疗效，因而选择合适的切口感染疗法是减轻患者痛苦、保障最终疗效的关键[1]。本研究对25例腹部术后切口感染患者予以湿性愈合治疗，即提供湿润环境促进上皮细胞及血管恢复、控制感染，效果显著。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年6月腹部术后切口感染的50例患者，抽签随机分为观察组与对照组各25例。观察组患者25例，男15例，女10例；年龄21~70岁，平均年龄（49.3±1.7）岁；手术类型：乙状结肠癌2例、横结肠癌2例、肝叶切除术3例、胃癌根治术3例、直肠癌根治术6例、胃大部切除术9例；手术平均切口长度（8.7±0.4）cm，平均皮下脂肪厚度（5.8±0.6）cm；发热7例、脓性渗出9例。对照组患者25例，男14例，女11例；年龄21~71岁，平均年龄（49.9±1.4）岁；手术类型：乙状结肠癌1例、横结肠癌2例、肝叶切除术3例、胃癌根治术4例、直肠癌根治术5例、胃大部切除术10例；手术平均切口长度（8.6±0.6）cm，平均皮下脂肪厚度（5.5±0.4）cm；发热6例、脓性渗出9例。 　　1.2 方法对照组予以干性愈合治疗。全体患者发现感染后均尽快以75%酒精+2%碘酒对切口皮肤清洁消毒，并以生理盐水对坏死组织彻底清洗处理，换药后以消毒纱布均匀覆盖固定。若切口明显脓性渗出，则将部分缝线拆除后引流，将引流条置于切口局部，维持引流畅通。本组患者均每日换药、清理坏死组织并规范清洁消毒，至切口正常愈合为止。 　　观察组予以湿性愈合治疗。采取对照组同等方式清洁和消毒切口周围皮肤，视切口愈合及感染情况选择合适的湿性敷料，主要为银离子敷料、藻酸盐辅料、溃疡贴及溃疡糊剂等。使用敷料并维持切口恒定温湿度，每日清洁消毒切口周围并更换敷料，加强患者巡视，发现敷料湿透应立即更换。切口小、渗液少的患者多选择水胶体敷料，维持切口处温湿度适宜，促进上皮细胞及肉芽组织更好地生长；切口大、渗液多的患者选用清创胶填充清洁消毒后的创面，将渗液吸收，维持局部温湿度适宜，帮助表皮细胞移行及成纤维细胞生成。以将化脓性切口的脓液清洁后充分引流，配合双氧水冲洗，使用银离子敷料。 　　1.3 评价标准观察并对比两组切口愈合效果、换药情况及治疗时间。经治疗创口组织愈合并修复，为治愈；治疗后肉芽生长顺利、创面缩小50%以上，为显效；切口分泌物减少、清洁度增加，创面缩小25%~50%；创面无好转或面积缩小25%以下，为无效[2]。 　　1.4数据处理本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用χ2检验，而计量资料的对比应用t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1综合疗效观察组愈合18例、显效4例、有效3例，总有效率100%，综合临床疗效优于对照组（P＜0.05）。见表1。 　　 　　 　　 　　 　　注：*表示该项指标明显优于对照组（P＜0.05）。 　　2.2 换药次数及治疗时间观察组平均换药次数（6.5±1.1）次、平均治疗时间（17.8±2.4）d，均优于对照组（P＜0.05）。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　注：*表示该项指标明显优于对照组（P＜0.05）。 　　3讨论 　　3.1本研究成果与价值本研究在认识到传统的干性愈合治疗方式干性清创、换药和愈合感染控制效果差、治疗时间长等缺陷的基础上，对25例腹部术后切口感染患者予以湿性愈合治疗，与传统干性愈合治疗同样清创、消毒的同时，视切口愈合及感染情况选择银离子敷料、藻酸盐辅料、溃疡贴及溃疡糊剂等合适的湿性敷料[3]，治疗期间维持切口温湿度适宜，提供湿润环境促进上皮细胞及血管恢复、控制感染，结果观察组愈合18例、显效4例、有效3例，总有效率100%，平均换药次数（6.5±1.1）次、平均治疗时间（17.8±2.4）d，换药更方便、治疗时间更短，