SCUF超滤作用从病人来废弃血液透析HemodialysisHD.PPTVIP

内容提要 内容提要 定 义 定 义 -------“Any extracorporeal blood purification therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours /day.” 内容提要 内容提要 CRRT的治疗模式 命 名 方 法 频率 Continuous Slow Continuous CRRT的治疗模式 掌握几个概念 半 透 膜 血液滤过器的结构 扩散/弥散作用 Diffusion 扩散/弥散作用 Diffusion 超滤作用 Ultrafiltration 对流作用 Convection  血液透析 Hemodialysis(HD) 血液滤过 Hemofiltration(HF) 血液透析滤过Hemodiafiltration(HDF) 常用模式的对比 常用CRRT模式的特点比较 常用CRRT模式的选择 下节内容提要 连续性肾脏替代治疗与护理 1977年 1982 1984 1988-1989 1990-2000 2000～ CRRT 发展历程 Peter Kramer开展了第一例CAVH 美国 FDA 批准 CAVH在ICU中应用 出现了CAVHD和CAVHDF CVVHDF 在欧洲推广 CRRT在世界范围内普及 新技术—高容量、高通量、纳米透析膜 连续性肾脏替代治疗成为各种急、危重病情救治中的重要支持措施和跨学科、跨专业治疗的新技术方法。特别是在2008.5.12汶川大震中，CRRT治疗在抢救地震后挤压综合症致急性肾功能衰竭患者中的使用，改善了患者的预后，降低了死亡率，提高了肾功能恢复率及患者生存率，发挥了及其重要的作用。  定义及命名 应用指征及适应症 治疗模式及命名 治疗前准备 治疗中的观察及护理 定 义 应用指征及适应症 治疗模式 治疗前准备 治疗中的观察及护理 Continuous Renal CRRT C R Therapy T Replacement R 肾脏 治疗 连续性 替代 ------- “任何体外循环血液净化治疗，打算在 一段长时间里替代损害/减弱了的肾功能，并以每天24小时治疗为目标。” 定 义 应用指征及适应症 治疗模式及命名 治疗前准备 治疗中的观察及护理 CRRT应用指征 应 用 指 征 肾脏疾病 非肾脏疾病 急性肾损害是CRRT的最重要的指征 一般认为，在严重的急性肾损害患者中应当进行肾脏替代治疗，应当早期进行治疗。 目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。 CRRT对于中毒、心衰、ARDS及儿童心 脏手术后、败血症及全身性炎症可能 均有一定的治疗效果。其他的诸如器 官水肿（尤其是肺水肿），高热（核 心体温39.5℃）也可考虑进行 CRRT治疗。 CRRT适应症 适 应 症 肾脏疾病 非肾脏疾病 重症急性肾损伤（AKI）：伴血流动 力学不稳定，需要持续清除过多水分 或毒素 慢性肾衰竭：合并急性肺水肿、尿 毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不 稳定等 急性呼吸窘迫综合征 急性坏死性胰腺炎 严重全身炎症反应综合征 挤压综合征 少尿伴多器官功能衰竭、心力衰竭、 肝功能衰竭和败血症休克的患者 定 义 应用指征及适应症 治疗模式及命名 治疗前准备 治疗中的观察及护理 SCUF 缓慢连续性超滤 CAVH or CVVH 连续性血液滤过 CAVHD or CVVHD 连续性血液透析 CAVHDF or CVVHDF 连续性血液透析滤过 CHFD 连续性高流量透析 HVHF 高容量血液滤过 CPFA 连续性血浆滤过吸附 ELAD 体外人工肝 血管通路 Veno-venous Arterio- venous 透析方式 Ultrafiltration H=HF=Hemofiltration HD=Hemodialysis HDF=Hemodiafiltration H 血 D 透 F 滤 U超 SCUF 缓慢连续性超滤 CAVH or CVVH 连续性血液滤过 CAVHD or CVVHD 连续性血液透析 CAVHDF or CVVHDF 连续性血液透析滤过 CHFD 连续性高流量透析 HVHF 高容量血液滤过 CPFA 连续性血浆滤过吸附 ELAD 体外人工肝 ? ? ? ? 半