安健无忧住院医疗定额给付型.DOCVIP

PAGE PAGE \* MERGEFORMAT 1 附件2 华安财产保险股份有限公司 安健无忧住院医疗(定额给付型)保险条款 总则 第一条 安健无忧住院医疗（定额给付型）保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 第二条 投保时年龄在18周岁至60周岁之间、身体健康的自然人可作为本保险的被保险人。如属续保，被保险人年龄最高可到64岁。 第三条 投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人。 第四条 除另有约定外，本保险合同的保险金受益人为被保险人本人。 保险责任 保险责任 普通疾病住院补贴保障 在本合同保险期间内，被保险人自本合同生效之日起60天等待期后（续保不受60天等待期的限制）因发生本条款所列的二十五种重大疾病以外的疾病在治疗地社会医疗保险主管机构指定医院住院治疗的，保险人从被保险人每次住院的第四天开始按住院天数及保险单上载明的普通疾病住院日额保险金计算给付普通疾病住院补贴。普通疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天。 被保险人在60天等待期内因发生本条款所列的二十五种重大疾病以外的疾病住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至等待期后，保险人均不负给付普通疾病住院补贴的责任。 重大疾病住院补贴保障 在本合同保险期间内，被保险人自本合同生效之日起90天等待期后（因意外伤害造成的重大疾病及续保不受90天等待期的限制）因发生重大疾病在治疗地社会医疗保险主管机构指定医院住院治疗的，保险人从被保险人住院的第一天开始按住院天数及保险单上载明的重大疾病住院日额保险金计算给付重大疾病住院补贴。重大疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数。 被保险人在90天等待期内因发生本条款所列的二十五种重大疾病住院及与该住院视为同一次住院的治疗，无论是否延续至等待期后，保险人均不负给付重大疾病住院补贴的责任，但因意外伤害造成的重大疾病除外。 意外伤害住院补贴保障 在本合同保险期间内，被保险人因意外伤害在治疗地社会医疗保险主管机构指定医院住院治疗的，保险人从被保险人住院的第一天开始按住院天数及保险单上载明的意外伤害住院日额保险金计算给付意外伤害住院补贴。意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数。 被保险人同时因意外伤害、普通疾病或重大疾病住院治疗，保险人不累计给付住院补贴，而给付三者中金额较高者。因意外伤害导致的重大疾病按重大疾病住院补贴保障给付。 被保险人在保险期间内因疾病（含普通疾病和重大疾病，下同）或因意外伤害住院，至保险期满仍未结束的，保险人继续承担其相应的保险责任，最多至保险期满之日起第30日止。每次住院日额保险金给付天数最高不超过180天，每保险年度累计给付天数最多可达365天，保险人对被保险人在一保险年度内疾病住院日额保险金给付天数及意外伤害住院日额保险金给付天数合计达到365天时（如同时因意外伤害和疾病住院治疗，给付天数不重复计算），保险责任终止。 责任免除 第六条 在保险期间内，因下列情形之一，造成被保险人住院的，保险人不负给付保险金责任： (一)被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复； (二)投保人的故意行为； (三)被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； (四)被保险人自杀、故意自伤，或因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； (五)被保险人因醉酒、服用、吸食、注射毒品或管制药品而导致的事故； (六)被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； (七)被保险人饮酒驾驶、醉酒驾驶、无合法有效驾驶证照驾驶及驾驶无有效行驶证的机动交通工具； (八)被保险人进行预防性手术（如预防性阑尾切除）、疗养、康复治疗、心理治疗、矫形、整容、美容、视力矫正、补牙、镶牙，修复或安装假肢、助听器、假眼、假牙等； (九)不孕不育治疗、避孕和节育（含绝育）、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎或分娩（含难产）、变性手术、宫外孕、人工生殖以及由以上原因引起的并发症； (十)被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗事故； (十一)被保险人有先天性疾病、先天性畸形变形或染色体异常、先天性缺陷、精神病、癫痫病、性病、法定传染病、职业病、遗传性疾病、椎间盘突出症、投保前已有的残疾； (十二)被保险人在康复中心、联合诊所、民办医院或私人诊所等发生的住院； (十三) 本保险合同生效时或生效后60日内（重大疾病住院日额保险金为90日）所患疾病（续保无等待期）； (十四)被保险人从事潜水、蹦极、漂流、滑雪、跳伞、攀岩、探险、狩猎、生存训练、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； (十五) 被保险人被确诊患有艾滋病或感染艾滋病病毒（ＨＩＶ呈阳性）期间； （十六）核爆炸、核辐射