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神经科老年高危跌倒患者发生跌倒原因剖析 　　摘要：目的 探讨神经科老年患者跌倒的相关因素。方法 选择我院神经科2013年1月～12月收治的老年（≥65岁）患者487例，发生跌倒事件12例，对临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者487例，发生跌倒事件12例，占2.46%。其中80岁以上跌倒6例（占50.00%），65～70岁（跌倒2例，占16.67%）及71～80岁组（跌倒4例，占33.33%）。帕金森病及老年痴呆各3例，脑梗死后遗症2例，脑供血不足2例，高血压脑出血术后2例。跌倒时间：8：00～16：00，1例（8.33%）；16：00～22：00，4例（16.67%）；22：00～24：00，1例（25%）；0：00～8：00，6例（50%）。跌倒场所：病床旁4例（33.33%），走廊5例（41.67%），厕所3例（25%）。跌倒后损伤程度：骶尾部骨折1例，右上肢骨折2例，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿。结论 依据神经科老年患者的特点，对相关因素进行分析，可为临床护理的制定提供参考依据，降低跌倒事件的发生。 　　关键词：高危；神经科；跌倒；原因 　　在中国，跌伤是老年人主要的死亡原因。跌倒是评价医院护理质量的重要指标，是患者住院期间发生率较高的不良事件，65岁以上的老年住院患者跌倒发生率达30%[1]。患者跌倒不仅会受到不同程度的损伤，还会给其家庭成员带来生活、经济的负担，以及医疗与社会资源、经济浪费，更会成为医患纠纷的隐患。我们神经科老年患者由于其躯体各器官机能退化和慢性精神衰退，动作迟缓，再加上其病种的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高。因此，防止跌倒是护理风险管理中非常重要的一部分，本文对神经科老年高危患者跌倒原因进行了回顾性分析，总结跌倒原因，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例来源于2013年全年在本院神经科住院的老年（年龄≥65岁）高危跌倒患者487例，疾病诊断明确，在住院期间发生12例跌倒意外。其中男性5例，女性7例，年龄65～86岁，跌倒率2.46%。 　　1.2方法 查阅12份病历及护理记录，根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒。按发生意外的年龄、疾病、场所、有无受伤等方面进行回顾性分析；寻找跌倒原因。 　　2 结果 　　2.1一般情况 12例跌倒患者年龄均在65岁以上，其中80岁以上跌倒6例（占50.00%），65～70岁跌倒2例（占16.67%），71～80岁组跌倒4例（占33.33%）。帕金森病及老年痴呆各3例，脑梗死后遗症2例，脑供血不足2例，高血压脑出血术后2例。 　　2.2跌倒时间 8：00～16：00，1例（8.33%）；16：00～22：00，4例（16.67%）；22：00～24：00，1例（25%）；0：00～8：00，6例（50%）。 　　2.3跌倒场所 病床旁4例（33.33%），走廊5例（41.67%），厕所3例（25%）。 　　2.4跌倒后损伤程度 骶尾部骨折1例，右上肢骨折2例，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿。 　　3 原因分析 　　3.1生理因素 患者年龄分布80岁以上的跌倒率明显高于其他年龄组，原因为随着年龄的增长，老年人的各项机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差，生理功能呈逐步衰退的趋势，造成平衡功能下降，是老年患者容易跌倒的原因。高龄老年人活动耐力差占患者跌倒原因的比例最高，为第1位[2]。女性的跌倒几率约为男性的2倍，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒[3]。 　　3.2时间因素 调查显示患者跌倒的高发时间为16：00～22：00间与0：00～8：00间，前者因治疗及输液完成，多行康复锻炼时跌倒发生，后者为夜间，特别是男性患者，如厕较频繁，易发生跌倒。 　　3.3疾病因素 神经科常见的脑血管疾病有脑梗死、椎基底动脉供血不足、小血管的缺血性疾病，而短暂的脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位突然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。帕金森病及老年痴呆患者，多为精神行为异常、古怪，并伴有锥体外系统病变症状，常因无意识或主动完成一些动作而跌伤。张玉兰等对56例老年脑血管病患者跌倒危险因素调查证明跌倒与急性脑血管病，平衡功能下降有关，步态和平衡紊乱者跌倒的危险性比正常人增加3倍[4]。 　　3.4环境因素 在面对环境中的障碍物时，对老年人来说平衡能力、本体感觉、前庭的稳定性改变使得他们很难迅速做出反应而避免跌倒。有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒，51%与环境因素有关[5]。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；厕所有台阶或障碍物，走廊缺少扶手等多易引起跌倒。在这12例老年跌倒患者中，有6例与环境