糖尿病神经源性膀胱62例护理剖析.docVIP

糖尿病神经源性膀胱62例护理剖析 　　[摘要]目的：探讨糖尿病神经源性膀胱的原因及护理对策。方法：回顾性分析我院2009年2月―2010年2月相关临床资料，分为治疗组和对照组，治疗组62例患者在常规综合护理的基础上加用膀胱功能训练和心理护理。结果：治疗组显效35例，有效22例，无效5例，总有效率91.91%，对照组显效18例，有效26例，无效7例，总有效率86.27%，治疗组优于对照组。结论：糖尿病常规综合护理、膀胱功能训练及心理护理对糖尿病神经源性膀胱患者疗效确切，值得临床推广应用。 　　[关键词]糖尿病；膀胱；护理 　　[Abstract]Objective Of diabetic neurogenic bladder causes and nursing. Method Retrospective analysis of our hospital in February 2009 -2010 February relevant clinical data, divided into treatment group and control group, treatment group of 62 patients in the routine care, based on the use of bladder training and psychological care. Result Treatment group 35 cases, effective in 22 cases, 5 cases, the total efficiency of 91.91%, control group, 18 cases markedly effective in 26 cases, 7 cases, the total efficiency 86.27%, the treatment group than the control group. Conclusion The routine care of diabetes, bladder training and psychological care for diabetes is effective in patients with neurogenic bladder, worthy of clinical application. 　　[Keywords]Diabetes; Bladder; Care 　　控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱（neurogenicbladder）。糖尿病神经源性膀胱是由于糖尿病导致支配膀胱的自主神经病变所引起的膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍的一种慢性糖尿病并发症[1]。由于膀胱平滑肌麻痹和排尿功能障碍，大量的尿液长时间潴留于膀胱，不仅给患者的日常生活及工作造成严重的影响，同时还会诱发尿路感染，甚至肾功能衰竭[2]。如能采取正确的治疗和护理，大多数患者可以恢复自主排尿功能，提高生活质量并改善预后. 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取我院2008年2月―2010年2月收治的113例Ⅱ型糖尿病住院患者，男79例，女34例，年龄38―76岁，平均年龄59.6岁。病程3―11年，患者均有不同程度的尿潴留、尿频、尿失禁、尿不尽等症状。排除前列腺肥大、腹水、恶性肿瘤及因维生B12缺乏导致的膀胱神经损伤。B超显示患者膀胱容量800―2500mL，排尿后仍有残余尿量200～1500ml，双侧肾盂积水者31例；均合并不同程度的尿路感染。 　　1.2诊断标准参照《内分泌代谢疾病诊疗指南》确诊[3]。排除前列腺肥大、肿瘤、结石、创伤等因素影响排尿。 　　1.3疗效判断标准显效：排尿通畅，膀胱残余尿量100mL；有效：排尿基本通畅，残余尿量100―200m；无效：排尿困难或无尿意，残余尿量无明显减少或增多[3]。 　　1.4治疗方法 　　1.4.1对照组予糖尿病常规综合护理。 　　1.4.1.1饮食护理根据患者年龄、营养状况、劳动强度等计算出每日所需热量，其中碳水化合物占50%―60%，脂肪占20%―30%，蛋白质占12%―15%。常用食物包括米、面、蔬菜、肉、鱼、奶、蛋及水果等，合理安排饮食，两餐之间适当加餐。 　　1.4.1.2运动护理根据患者病情、营养状况、年龄等因素合理选择运动强度、类型及时间，运动前做好准备活动，不宜空腹运动，避免低血糖，宜餐后1h开始运动20―30min，一开始可从10min逐渐延长时间。运动可增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，促进肌肉及脂肪对葡萄糖的利用。 　　1.4.1.3糖尿病宣教使患者正确认识糖尿病及其治疗，防止延误治疗时机。教会患者自我血糖监测，使