新护理病历书写存在问题讲义资料.pptVIP

新护理病历书写存在问题解析;发热患儿，上午输完液后都回家了，10Am体 温可测到，但2Pm、6Pm、10Pm体温都未测到， 又不能画虚假体温，是否要在护理记录单 （二）上描述该患儿输液完后请假回家，2Pm、 6Pm、10Pm体温未测。否则，体温单上就要 出现体温未画现象。;建立护理记录单，在相应栏内说明。 （注：入院时要向病人强调，住院期间尽量不要请假回家，尤其是一级护理的病人。因特殊原因请假，一定要经医生同意，并在请假条上签字。）;新入院病人是否仍像以往那样在护理记录单上描述患儿入院时的情况及给予的治疗等对症处理。;病情稳定，心电监护正常的情况下是否每班仍需要记录。;病区所有患者病情均稳定无特殊变化，除交班报告外，病历可否不需记录？;三测单住院天数加纸的时候可否都填完，一天天的填写易错。;护理记录单（一）、（二）在描述病情变化时若要翻页书写未描述完的病情时，需不需要再写日期、时间。;不存在护理记录单（一）的说法。只有不同专业的护理记录单（表格式），翻页书写未描述完的病情时，仍需写日期和时间； 护理记录单（二）是我院规定暂时用来书写没有护理记录单而有特殊情况需记录的，翻页书写未描述完的病情时，接着写，不用重复写日期、时间。;护理记录单（二）在一页末最后一行描述完病情后，签名是补签在下面还是需翻页签名。;住院期间，患者仅仅做检查，病情稳定，无