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社区高血压药物治疗情况剖析 　　【摘要】目的：调查昆明市重工社区高血压患者降压治疗药物使用情况，为社区高血压的防治提供相关信息和数据。方法：对重工社区2009年1月1日～2012年9月1日管理的原发性高血压患者的相关信息进行统计、对照和分析。结果：管理在册的739例高血压患者中，高血压服药人数472人（63.8%），血压控制率为62.8%，其中320人（67.8%）的单药治疗，联合用药有152人（32.3%），常用的药物是氨氯地平片、尼群地平片、珍菊降压片、厄贝沙坦、北京O号、美托洛尔，常用药物类型为钙拮抗剂（45.58%）、复方制剂（44.61%）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（8.82%）、β受体拮抗剂。结论： 重工社区高血压治疗率虽高，但达标率仍不高， 年龄越大者，达标率越低，可能与年龄及单药治疗多，联合用药少有关。 　　【关键词】高血压； 单药治疗；联合用药 　　【中图分类号】R544【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0272-02 　　高血压病是社区中老年人最为常见的心血管疾病之一，是心脑血管疾病的独立危险因素。高血压病是一个慢性的过程，对血压的控制，需要在非药物治疗的基础上长期的服药来控制，而有效的降压治疗可明显地降低脑卒中及心血管事件的危险性[1]。本文拟通过对重工社区739例高血压病患者降压治疗情况进行调查，分析可能影响病人治疗方法、治疗药物选择的因素，为完善社区高血压治疗提供改进依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 　　对重工社区2009年1月1日～2012年9月1日建立高血压专病档案的患者进行调查，共计739例，均为原发高血压患者，其中男性316例，女性423例。年龄在23―80岁，平均59.6岁。 　　1.2 调查方法 　　通过对目前管理中的739例高血压患者的信息进行统计、对照和分析。社区医生和护士通过门诊、建立家庭档案、义诊服务、慢病的随访中，以问卷的形式调查，内容包括：（1）一般情况及危险因素：性别、年龄、糖尿病史、家族史及生活习惯等。（2）高血压并发症情况：如心脑肾等疾病的患病情况。（3）血压分层及控制情况。（4）用药情况：是否服药控制高血压，服用药物的种数与类别等。 　　1.3 高血压诊断标准 　　采用《中国高血压防治指南》（2009基层版）所规定：收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。 　　1.4 数据分析 　　使用Microsoft Access数据库软件对高血压患者相关数据进行统计与分析。 　　2 结果 　　2.1 高血压患者服药情况 　　739例原发性高血压患者中，服药人数472例，服药率为63.8%，其中女性 占52.4%、男性占47.6%。 　　2.2 社区高血压并存其他疾病情况及血压分层分级情况 　　并发其他疾病的患者有110例，占14.8%，其中脑卒中与心绞痛的发生率最高，分别为7.7%和5.8%。其中高血压2级与3级高血压患者占65.4%。中危及高危患者占74.1%，在血压控制方面，控制不良者占36.5%。 　　2.3 高血压患者用药种数分布 　　在472例服药的高血压患者中，服用1种药物的患者有320例（67.8%），服用2种药物的有83例（17.7%），服用3种及以上的有69例（14.6%）。 　　2.4 社区高血压患者所用药物品种分布 　　在472例服药的高血压病人中，共使用18种不同的抗高血压药物，最常用的6种药物依次是氨氯地平片 （29.7%）、 尼群地平片（27.9%）、珍菊降压片（19.7%）、厄贝沙坦 （7.7%）、北京O号（7.5%）、美托洛尔（4.50%），尤其前3种药使用比例均超过20%。 　　2.5 社区高血压患者服药种类分布 　　有部分患者使用2种以上药物，使用钙拮抗剂病人数最多（57.6%），依次为复方制剂（27.2%）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）（7.7%）、β受体阻断药（4.5%），使用利尿剂的较少。其中钙拮抗剂与复方制剂的使用率都超过了60%，在使用钙拮抗剂的患者中使用长效制剂者占51.5%，比例稍高于短效制剂， 　　2.6 高血压治疗血压控制率 　　单药治疗的血压控制率为49.9%（159/320），联合治疗血压控制率为75.6%（115/152），总的血压控制率为58.0%（274/472）。单药治疗达标率有随年龄增加而下降的趋势。 　　2.7 社区高血患者健康教育接受情况 　　739例高血压患者中，完全能接受健康教育者占92.3%，完全不接受健康教育者占2.7%。 　　3 讨论 　　根据全国第六次人口普查显示昆明市60岁及60岁以上老年人已占总人口的20.3%，远远超过10%的老龄化的标准，相应的老年高血压患者也明显增多。 　　本次调查，血压达标者的用药在社区医生的指导下均符合