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神经外科常见护理安全问题剖析及对策 　　【摘要】目的 结合临床深入分析神经外科护理风险及安全管理对策。方法 用回顾性分析法将我院2013年1月至―2014年5月80例神经外科患者进行临床实践，分析护理工作中存在的护理安全风险因素，并进行回顾性分析，针对护理风险探讨其安全管理对策。结果 临床实践中发现在80例神经外科患者中总计发生医疗不安全因素19例，占23.75%，存在着较大的护理风险。结论 就这些风险进行探讨，把风险管理研究对策普及到全体医护人员，提高了护理人员的风险意识、对工作中的薄弱环节和安全隐患加大管理力度，进而大大降低了神经外科的护理风险，提高医疗安全。 　　【关键词】神经外科；护理安全；分析；护理安全管理对策 　　【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0526-02 　　护理安全是指尽一切力量运用技术、教育、管理，从根本上有效地采取预防措施，将事故隐患消灭在萌芽状态，把发生在护理不安全事件后的消极处理，变为发生前的积极预防，确保患者安全、健康、高效的医疗护理环境〔〕。随着社会的进步，人们医学知识不断普及以及法律意识、自我保护意识的增强，对医疗护理的期望值也不断提高。医疗护理安全已成为当前医院管理中最重要的课题之一。神经外科是一个急、危、重患者多的科室，大部分患者起病急、病情重，变化快，伴有不同程度的意识障碍和肢体活动障碍，由于专科疾病的特点，存在诸多护理风险，这些风险将直接影响护理及治疗效果，因此，加强神经外科护理安全管理制度，及时发现安全隐患，采取预见性的护理措施，对保证护理安全、提高护理质量具有很大意义。 　　本院回顾性分析2013年1月至―2014年5月我院神经外科临床资料，分析结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　统计2013年1月至―2014年5月神经外科80例患者的临床资料，其中女性33例，男性47例，最小年龄15岁，最大年龄85岁，平均年龄（48.4±2.8）岁。回顾性分析80例神经外科患者的护理情况，总结归纳出相关的不安全因素。 　　1.2 方法 　　对我院80例患者进行加顾性分析，分析他们在过程中存在的风险，以及存在哪些方面的危险，院方因素还是护理人员因素造成的风险等。并且进行统计总结。 　　1.3 结果 　　在80例神经外科患者中总计发生医疗不安全因素19例，占23.75%，具体如下表1。 　　表1 不安全因素比例 　　2 神经外科常见护理安全因素及问题分析 　　2.1 患方因素 　　2.1.1情绪和心理的变化 多数神经外科患者病情危重，死亡威胁时时存在，且经常实施有创治疗如机械通气、气管插管、气管切开、鼻饲、持续静滴等，加之陌生的环境、缺少亲人陪伴、其他患者死亡、医护人员紧张的工作气氛等因素，使患者心理上易产生紧张、恐惧，常引起交感神经功能亢进，使心跳加快、血压升高、机体分解代谢增强，在原有疾病的基础上增加了患者治疗的危险因素，严重时会出现严重的心脑血管并发症，如脑出血和心肌梗死等，加重原有疾病，甚至威胁生命。 　　2.1.2患者及家属的理解与配合 这是护理工作风险因素的重要组成部分。神经外科住院患者病情发作常存在偶然性，偶尔发作病情会比较严重，如果陪护人员稍有不注意，患者病情发作时，就会发生坠床、摔倒、受伤等事故，还可因意外致烫伤、碰伤等事故。本身神经外科住院患者就比较多，住院环境对患者不利，护理人手相对不足，家属如果照顾不周就易发生事故。 　　2.2 护理人员的因素 　　2.2.1 病情观察 　　神经外科患者的特点是起病急、病情重、变化快，这些情况下随时都会发生生命危险，并且多数住院患者的病情都比较严重，这就给医院护理带来了难题，一旦对患者病情观察不及时就会影响抢救效果，会导致患者出现生命危险或者永久性功能丧失。 　　2.2.2 人员素质 　　人员素质不高，表现在不坚守工作岗位，护理不周，违反操作规程，协作能力及服务态度差，工作中缺乏慎独精神。这些都使护理工作埋下了安全隐患。 　　2.2.3 技术因素 　　神经外科对护理人员的技术水平要求较高，由于先进医疗技术的发展，临床新技术、设备的引进与使用，若护理知识不能及时更新，护理人员业务不熟、专业知识缺乏；对专科特殊疾病健康宣教不力，沟通不到位；技术操作时不熟悉操作规程与常见故障的处理，均会给临床护理工作带来安全隐患，会造成操作不当等情况，或者在抢救时配合不当。因此需要护理人员不断学习护理新知识、新技能，充实和更新知识内容，扩展知识面，有针对性地进行业务知识与技能的训练。 　　2.2.4，护患沟通 　　神经外科患者大多是事发很突然，家属无任何思想准备，易焦虑、激动。如果护士讲话不谨慎、太随意，对病人态度不热情，对家属