硫辛酸注射液引起不良反应剖析.doc

硫辛酸注射液引起不良反应剖析 　　[摘要] 目的 了解本院在近年来使用硫辛酸注射液引起的药物不良反应(ADR)，旨在引起医务人员的高度重视。方法 通过收集本院在2005-2011年所上报的ADR报告表，筛选出关于硫辛酸注射液引起的ADR，通过制作药历的形式进行整理。结果 整理关于硫辛酸注射液引起的皮肤及其附件损害、神经系统损害、消化系统损害等，共6例ADR。结论 因国内所收载的关于硫辛酸注射液引起ADR的文献很少，此6例ADR情况应引起临床工作者重视，并要求严格按照药品说明书使用药品，以减少ADR发生。 　　[关键词] 硫辛酸；ADR 　　硫辛酸注射液主要成分为α?擦蛐了幔?是一种多功能强氧化剂，α?擦蛐了峥梢郧宄?自由基,再生其他抗氧化剂,通过阻抑神经内氧化应激状态,改善营养神经的小动脉舒张功能,增加神经营养血管内血流量,加快神经传导速度,增加Na??K??ATP酶活性等机制,主要用于改善或消除糖尿病周围神经病变症状。随着临床的广泛应用，其ADR也逐渐增多。 　　1 病例资料 　　 通过收集本院在2005~2011年所上报的药物不良反应表，共1200例。并筛选出关于硫辛酸注射液引起的ADR病例，共6例。通过制作药历，记录患者性别、年龄、现病史、既往病史、过敏情况、入院诊断、所要求检查的重要指标、药品批号、用药剂量及途径。 　　2 结果 　　2??1 病例1 患者男，77岁，因近7 d无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿，伴乏力加重，自觉皮肤干燥，遂来我院就诊。空腹血糖16.3 mmol/L，血酮：阴性。诊断为2型糖尿病、糖尿病周围神经病病变。既往无药物过敏史。给予及时补液扩容，予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素，给予硫辛酸注射液0.6 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：110701)加入0??9%的氯化钠注射液250 ml静脉滴注，改善周围神经代谢功能障碍。在输注过程中出现全身皮肤发红、瘙痒，停止输液后，皮肤发红症状仍存在，全身浮肿。 　　2??2 病例2 患者女，41岁，4年前因出现颜面、四肢浮肿，伴体质量增加约20 kg，门诊诊断“甲状腺功能减退”，持续口服“优甲乐”治疗，效果不明显，近期症状明显加重遂来我院住院治疗。查T3：4.02 pmol/L、T4：8??10 pmol/L、TSH：34.30 mIU/L,诊断为：继发性甲状腺功能减退症。既往无药物食物过敏史。给予甲状腺激素替代治疗，予药物改善脑循环和外周循环。给予硫辛酸注射液0.6 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：110402)加入0.9%的氯化钠注射液250 ml静脉滴注。在输注硫辛酸过程中出现手部麻痹，无疼痛，停药后麻痹症状好转。 　　2??3 病例3 患者男，68岁，多次在我院住院，诊断为“垂体功能减退、糖尿病”，2 d前出现咳嗽、发热畏寒，伴胸闷气促再次入院治疗。空腹血糖：14.92 mmol/L,入院诊断为：①垂体前叶功能减退症。②2型糖尿病。③上呼吸道感染。既往无药物过敏史。给予硫辛酸注射液0.45 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：110203)加入0??9%的氯化钠注射液250 ml静脉滴注。患者在输注硫辛酸5 min后，出现皮肤发红，给予停止长期医嘱并及时的抗过敏处理，症状好转。 　　2??4 病例4 患者女，70岁，半年前无明显诱因开始反复出现头晕，无天旋地转感，并出现多饮、多食、体重明显下降，遂来我院住院治疗。空腹血糖：20 mmol/L,诊断为：①高血压3级、极高危组。②2型糖尿病。既往有甲状腺功能亢进史。治疗以控制血压、血糖、改善心功能为主。给予硫辛酸注射液0.3 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：101202)加入0.9%的氯化钠注射液100 ml静脉滴注。输注药物时突感头晕，伴恶心、呕吐、大汗淋漓。 　　2??5 病例5 患者女，70岁，1年多前开始反复出现胸闷、心悸，无明显头晕，无黑?浠蛟呜剩?因近期症状明显加重，遂入院治疗。诊断为：频发房性早搏，短阵房性心动过速。既往无药物食物过敏史。在治疗过程中给予硫辛酸注射液0.3 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：100602)加入0.9%的氯化钠注射液100 ml静脉滴注。在输注药物过程中出现注射部位瘙痒，皮肤见红色斑疹，给予停用药物后瘙痒逐渐缓解，皮疹逐渐消失。 　　2??6 病例6 患者女，17岁，因“血糖升高5年，血糖控制不佳3 d”遂入院治疗。曾诊断为1型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。空腹血糖：20 mmol/L。既往无药物食物过敏史。入院后按内科常规治疗，持续胰岛素泵皮下泵注，予弥可保改善外周神经麻痹。为预防糖尿病神经病变，给予硫辛酸注射液0.45 g(亚宝药业太原制药有限公司，批号：100401)加入0.9%的氯化钠注射液100 ml静脉滴注，在输注过程中