那打素协作计划通报机制流程及协调流程.pptVIP

理念(社區為本/ 無牆醫院) 建立跨界別溝通平台 社福、醫療服務機構建立伙伴關係 結合及聯繫不同地區資源 連結正規及非正規的服務 協助大埔區體弱或受長期病困擾的長者/家庭 提供適時的醫療服務、社區關懷及支援 目的 建立醫社合作通報機制，及早識別有需要的長者，盡快介入及跟進支援高危長者 動員家庭及社區支援網絡，支援有需要的長者 提升長者自我管理健康能力，預防及延遲因病而產生的殘障。 服務對象 此先導試驗計劃服務約560個的高危長者 社區專項義工培訓和發展：長者義工及社區義工 服務內容(1) 建立資訊交換平台，支援經常進出醫院的弱老（高危長者) 1.雅麗氏何妙齡那打素醫院(大埔) 長者外展精神科服務 2.老人科外展醫療服務 提供一平台讓家人、長者、醫生及個案經理，透過個案診斷、治療、個案諮商的形式 促進四方面的溝通 服務內容(4) 非正規支援服務 護老至叻星 :自我管理健康課程 專業義工: 紅十字會 上門家訪 / 量血壓 / 探熱服務 / 健康資訊介紹 運動 / 購物 / 陪伴往散步 / 護送覆 離院專項家居改善計劃:大埔扶輪社及救世軍合辦 專業義工夜間探訪 社區長者健康關懷月- 護老家庭推廣 社區防跌計劃 (太極不倒翁) 總結 大埔獲世衛確認為全球第90個安全城市，強化地區跨專業／界別合作平台 透過醫社跨界別的溝通平台，不但突破地區團體的框架，亦能為社區弱老提供適時的正規及非正規的支援 未來的日子，更會推動長者參加自我管理健康課程(Chronic Disease Self-management Programme)，透過朋輩輔導，增加其預防及改善健康的信心和動力 * * 醫社合作攜手建優質社區照顧 社區高危弱老 入院及離院資訊通及服務支援倡導計劃 （大埔區） 合作伙伴 救世軍大埔長者綜合服務 醫管局雅麗氏何妙齡那打素醫院(大埔) 講者：黃沛馨女士 救世軍大埔長者綜合服務助理高級主任 23-9-2006 高危長者通報表 每月高危長者名單更新表 高危個案入院及離院支援 高危長者入院 雅麗氏何妙齡那打素社康護理服務/救世軍個案經理 入院：通報內科病房交換高危長者的資料、生活背景及支援系統 離院支援: 社區支援/服務 /日間醫院（PT/OT/Fall Prevention Program) 、社康護理服務(護理服務、家居安全評估、 家居改裝、復康評估及訓練、輔助器具評估及使用) 服務內容(2) 專科外展醫療協作服務: 服務內容(3) 正規社區支援服務 日間中心(長托,暫托) 綜合家居照顧服務 復康治療 護老至叻星 :自我管理健康課程 紅蘋果大使義工訓練(朋輩輔導)  吃得健康 坐言起行 自我管理健康課程 疾病認識及預防 自我管理健康課程 吃得健康 自我管理健康課程 坐言起行 紅十字會專業義工 大埔扶輪社及救世軍 離院專項家居改善計劃 地區義工團體、醫療及 專業義工協作計劃 風中暖流計劃(寒冬送暖、出入 院支援) 每年探訪超過50位高危 長者 社區教育 社區長者健康關懷月-護老家庭推廣 鳴謝協作團體 雅麗氏何妙齡那打素醫院(大埔) 大埔區議會老人服務工作小組 大埔扶輪社 香港青少年服務處紅褲子義工 紅十字會 道光道德會 紅蘋果大使 THANK YOU!多謝各位!