粘连性肠梗阻病因及保守治疗效果剖析.docVIP

粘连性肠梗阻病因及保守治疗效果剖析 　　摘要：目的 通过对临床粘连性肠梗阻病例进行分析研究，探讨粘连性肠梗阻疾病的发病原因及临床治疗措施，看保守治疗所产生的治疗效果。方法 选取自2011年6月～2014年6月在我院治疗的48例粘连性肠梗阻患者，并对其发病史、症状、以及检查情况进行分析研究，查找患者的发病原因，通过合理禁食、输液纠正水电解质酸碱平衡紊乱、持续性的胃肠减压以及抗感染等保守的治疗方法，对症治疗，在治疗1w后检查患者的治疗效果。结果 调查的48例粘连性肠梗阻患者有腹腔炎症的7例，有腹腔手术的36例，有腹部外伤的5例。此48例粘连性肠梗阻患者经过保守治疗1w后，有46例患者已经治愈或已出现明显好转情况，只有2例患者出现肠绞窄现象，需要进行手术治疗。结论 腹腔手术是造成患者粘连性肠梗阻的最主要原因，还有腹腔炎症以及腹部外伤也是粘连性肠梗阻诱发因素，通过临床观察分析，绝大多数粘连性肠梗阻患者通过保守治疗的方法可以达到治愈的目的，使患者免受手术的伤害，极大的提高了患者的生活质量和生命健康水平[1]。 　　关键词： 粘连性肠梗阻；保守治疗；效果分析 　　粘连性肠梗阻是比较常见的外科疾病，主要是由于腹部手术后产生的并发症，也有少数患者是由于腹腔炎症或腹部外伤而引起的。肠道手术、腹部炎症和腹部外伤以及肠道本身功能改变，诱发了粘连性肠梗阻疾病，给患者造成了极大的身体伤害。经过对我院治疗的48例粘连性肠梗阻患者进行临床观察分析，现将结果总结如下[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取自2011年6月～2014年6月在我院治疗的48例粘连性肠梗阻患者，其中男性30例，女性18例，患者年龄20～60岁。在临床诊断上，根据患者身体症状、结合患者病史、X光检查等措施，并参考相关文献，确诊这48例患者均为粘连性肠梗阻患者，医护人员及时给予了对症治疗。 　　1.2 方法 经过对48例粘连性肠梗阻患者临床检查，发现有腹腔炎症的7例，有腹腔手术的36例，有腹部外伤的5例，所有患者中有20例既往类似发作史，但经过保守治疗已经好转，没有影响到身体健康。 　　1.2.1采取常规禁食、输液纠正水电解质酸碱平衡紊乱、持续胃肠减压、抗感染等方法. 　　1.2.2 654-2注射液10mg，肌注，2/d。使用654-2的目的，①解痉，缓解剧烈肠蠕动导致梗阻处及上段肠壁水肿，②疏通肠壁微循环，恢复肠壁血运，增加静脉和淋巴回流，达到减轻肠壁水肿，打断恶性循环，使扭结梗阻处逐渐开放，恢复肠道通畅。我们在使用654-2时没有发生腹胀加重。 　　1.2.3低分子右旋糖酐加丹参静滴，疏通微循环，一般治疗1～3d时，患者开始有少量肛门排气，此时开始自胃管注食用油，一般使用胡麻油，100ml/d，同时停用654-2，让其恢复胃肠蠕动，肛门排气量增多，排出大量稀水样便，梗阻缓解，停胃肠减压，进少量全流，3d后，梗阻处肠壁水肿基本消退，开始进半流食，95%以上的患者都能成功。在对患者治疗的过程中，要时刻警惕可能出现的肠绞窄现象，在治疗一周后观察对患者的治疗效果[3]。 　　1.3保守治疗指证 ①症状：为阵发性腹痛，且腹痛持续时间短，间隔时间长。②体征；腹肌不紧，无腹膜刺激征，肠鸣活跃。③X-光，扩张肠腔不太宽，无假肿瘤样阴影。④不发烧，化验；白细胞及中性不高。 　　2结果 　　具有腹腔手术史的患者发生粘连性肠梗阻的现象较多，给予高度重视。调查的48例患者经过医护人员的保守治疗，治愈或症状明显改善的占95.8%，只有2例患者需要进一步手术治疗[4]。 　　3 讨论 　　粘连性肠梗阻主要是指患者腹腔内发生粘连现象，而腹腔内的粘连是壁层腹膜与脏层腹膜或脏层腹膜与脏层腹膜之间发生的异常粘连现象，它是由于腹膜受损后纤维蛋白溶解平衡发生破坏或纤维蛋白沉积而造成的结果。粘连性肠梗阻的发病原因很多，但归根结底主要有先天性和后天性两种，患者中先天性的比例非常少见，后天性患者比较多，主要是由于患者做过腹腔手术、有腹腔炎症、或由于外伤、出血、异物等引起的，此类患者发病迅速，临床症状比较明显，在接诊后应立即采取适当合理的治疗措施[5]。治疗粘连性肠梗阻主要分为手术治疗和非手术治疗两种方法，医生可根据患者的临床症状加以确定。 　　手术治疗患者粘连性肠梗阻疾病时，医生要做到稳、准、快，在手术中要彻底清除血液、渗出液、脓液等，医护人员要相互配合，尽量缩短患者腹腔脏器暴露的时间，主要预防措施是：腹腔化脓性炎症，切除炎性大网，清除脓液，渗出液，血液，坏死组织，通畅引流。患者手术后及早下床进行活动，在生活饮食上进行适当调理也是患者恢复健康的重要保证。 　　非手术治疗患者粘连性肠梗阻疾病，是不破坏患者肌体且疗效显著的治疗方法，应该加以普及利用。不到万不得已，坚决不实施手术治