缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压伴双下肢水肿临床疗效剖析.docVIP

缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压伴双下肢水肿临床疗效剖析 　　【摘要】 目的：探讨缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压伴双下肢水肿的临床疗效。方法：选取2013年10月-2014年10月在笔者所在医院门诊治疗的92例原发性高血压且伴轻度双下肢水肿的患者，按照随机数字表法将92例患者分为联合组和对照组，每组46例。联合组给予缬沙坦、氢氯噻嗪口服，对照组予缬沙坦口服。连续服用8周，比较两组控制血压和治疗下肢水肿的效果。结果：联合组控制血压总有效率91.3%，治疗下肢水肿总有效率82.6%；对照组控制血压总有效率43.5%，治疗下肢水肿总有效率28.3%。两组控制血压和治疗下肢水肿效果比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：缬沙坦联合氢氯噻嗪控制原发性高血压，治疗合并双下肢水肿疗效显著。 　　【关键词】 缬沙坦； 氢氯噻嗪； 原发性高血压； 下肢水肿 　　中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0141-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.22.081 　　原发性高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些重要器官的功能衰竭。严格控制血压，可减少心血管事件的发生率，有效避免或延迟并发症的产生，降低致残率和致死率，改善患者生活质量。而有效控制治疗双下肢水肿，可以有效减少心脏负荷，降低和减轻心力衰竭的发生发展，对预防和减轻心血管疾病具有重要意义。笔者选取92例原发性高血压且伴有双下肢轻度水肿患者，分别给予联合氢氯噻嗪和单独予缬沙坦口服对比治疗8周，比较治疗前后血压控制情况，并观察每组下肢水肿的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年10月-2014年10月在笔者所在医院门诊治疗的92例原发性高血压且伴轻度双下肢水肿的患者，根据《中国高血压防治指南》（修订版）[1]诊断标准，按照随机数字表法将92例原发性高血压的患者分为联合组和对照组，每组46例。联合组，男24例，女22例，年龄53～75岁，平均（61.4±8.3）岁；对照组，男25例，女21例，年龄52～74岁，平均（61.6±8.6）岁。高血压病史5～20年，收缩压（SBP）140～179 mm Hg和舒张压（DBP）90～109 mm Hg，为轻或中度原发性高血压。两组原发性高血压患者均伴有双下肢轻度水肿，且治疗之前未服用任何利尿剂药物。两组患者性别、年龄、等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　依据2005年《中国高血压防治指南》（修订版）[1]高血压诊断标准，将原发性高血压分为轻、中、重三度。轻度高血压指收缩压（SBP）140～159 mm Hg和/或舒张压（DBP）90～99 mm Hg；中度高血压是指收缩压（SBP）160～179 mm Hg和/或舒张压（DBP）100～109 mm Hg。依据临床水肿程度轻度下肢水肿是指发生于胫骨前、踝部皮下组织，指压部位可出现轻度凹陷、平复较快的情况。 　　1.3 方法 　　两组患者治疗前均需停用其他降压药一周。联合组予缬沙坦80 mg，氢氯噻嗪片12.5 mg，每日晨起口服，1次/d；对照组予缬沙坦80 mg，晨起口服，1次/d。分别监测每日早、晚8点血压值。连续观察2周后血压未达标者（140/90 mm Hg）需增大剂量至2倍，且继续监测血压，每周至少测量3次血压值。每日观察双下肢水肿指压凹陷程度，进行周径测量，2周后每周观察1次。两组患者均坚持服药和观察8周。 　　1.4 观察指标 　　选择符合计量标准水银柱血压计，要求安静休息10 min后取患者端坐位，统一测量右侧上臂血压2次，间隔1～2 min，取2次读数的平均值。观察患者双下肢水肿情况，取平卧位，对比双侧下肢胫骨前、踝部指压凹陷程度，测量并记录局部肿胀体周径及平复情况。用药治疗前后分别检查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、胸片、电解质及心电图等检查，并记录用药过程中血压值及相关下肢水肿情况，出现的症状、体征及不良反应。 　　1.5 疗效判定标准 　　根据卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]中高血压疗效评定标准判定，显效：舒张压下降幅度≥10 mm Hg并降至正常范围或仅下降幅度≥20 mm Hg而未达正常范围；有效：舒张压下降幅度10 mm Hg但降至正常范围，或下降10～19 mm Hg或收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达以上两项标准。总有效=显效+有效。下肢水肿按传统测量法测量，取肢体肿胀最显著点进行周径测量，两组根据治疗前后主要体征的变化情况和恢复程度判定：显效：双下肢周径恢复正常；有效