罂粟碱静脉注射治疗分娩时宫颈水肿106例剖析.docVIP

罂粟碱静脉注射治疗分娩时宫颈水肿106例剖析 　　【摘要】 目的：探究与分析罂粟碱静脉注射治疗分娩时宫颈水肿的临床效果。方法：选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的212例足月阴道分娩、头位、单胎、初产产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组106例。试验组采取静脉注射罂粟碱的方式进行治疗，对照组则采取静脉注射安定的方式进行治疗。对比分析两组产妇宫颈水肿消退情况和新生儿窒息率。结果：试验组治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组新生儿的Apgar评分满分10分的患者为59例（55.66%）明显高于对照组的38例（35.85%），差异有统计学意义（P0.05）；试验组新生儿的Apgar评分≤4分的患者为0例明显低于对照组的24例（22.64%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：静脉注射罂粟碱作为改善消除分娩过程中宫颈水肿的药物，其临床效果突出，且安全有效，能够显著改善水肿、缩短产程、降低剖宫产率，具有积极作用，值得广泛推广。 　　【关键词】 罂粟碱； 静脉注射； 宫颈水肿； 临床效果 　　中图分类号 R711.74 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）26-0025-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.26.012 　　罂粟碱存在于自然界中，是一种很重要的苄基异喹啉类生物碱，多存在阿片类植物与罂粟的壳与籽中。罂粟碱的作用是，抗痉挛与对平滑肌如血管、心脏的直接非特异性松弛，在临床上，被广泛用于由于血管痉挛而引起的心、脑等器官的缺血以及胃肠道、肾、胆等内脏器官的痉挛[1-2]。在孕期，宫颈结构很容易发生变化，根据临床资料显示，临产后，分娩成功与否的关键是产力与产道的情况。由于孕妇本身与社会环境的影响，产妇易出现恐惧、焦虑不安、疲惫乏力、紧张等心理因素，这些因素会使腹压增加，从而引起宫缩乏力、宫颈水肿、宫口扩张难[3]。宫颈水肿常见于第一产程，尤其是活跃期，能够使第一产程延长，严重时会使产程停滞、胎儿受压，出现胎儿宫内窘迫，是造成宫颈部位难产的一个主要原因。罂粟碱可以缓解宫颈水肿与痉挛，加快宫颈扩张，缩短产程，降低难产死亡率[3]。现针对选取笔者所在医院的212位宫颈水肿产妇分别采取不同的治疗方法，现将研究结果总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的212例足月阴道分娩、头位、单胎、初产产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组106例。试验组的年龄23～33岁，平均（25.5±2.8）岁；平均孕期（273.0±14.2）d。对照组的年龄22～35岁，平均（26.5±2.5）岁；平均孕期（273.0±13.9）d。两组产妇年龄、孕期等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有产妇均已行常规检查于产房待产。试验组采用罂粟碱进行治疗宫颈水肿，即给予0.9%氯化钠注射液20 ml+罂粟碱30 mg，静脉注射；对照组采用安定进行治疗宫颈水肿，即给予安定10 mg静脉注射。 　　1.3 观察指标 　　观察与分析两组产妇宫颈水肿消退的情况与新生儿窒息率的情况。产妇宫颈水肿消退情况的评定标准：（1）完全有效：治疗后所有产妇宫颈水肿完全消退，同时产程进展得十分顺利。（2）部分有效：治疗后产妇宫颈水肿部分消退，产程的进展相对顺利。（3）无效：治疗后产妇宫颈水肿无明显消退甚至有加重的倾向，且产妇的产程无明显进展。总有效率=（完全有效例数+部分有效例数）/总例数×100%。新生儿的窒息率是通过新生儿的Apgar评分（包括肌张力、心率、运动反射、肤色、呼吸）进行评定的：（1）正常新生儿：满10分者。（2）轻度窒息：总分≤7分。（3）重度窒息：总分≤4分。其中重度窒息的新生儿几乎不能抢救成功，故属于窒息者[4-5]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组产妇宫颈水肿治疗后情况的对比 　　试验组中总有效率为98.11%，对照组总有效率为77.36%，两组比较，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组产妇的新生儿Apgar评分对比 　　试验组新生儿的Apgar评分满分10分的患者明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组新生儿的Apgar评分≤4分的患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3