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结节性红斑39例临床剖析 　　结节性红斑39例临床分析 　　 　　曾田青 范 华 颜 艳 　　（贵港市中西医结合骨科医院皮肤科，广西 贵港，537100） 　　【摘 要】 目的：探讨结节性红斑的发因、临床特征以及治疗。方法： 收集39例结节性红斑患者的临床资料，回顾性分析其病因、临床特征、治疗反应及转归。结果：结节性红斑多发生在青年女性中；病因较复杂，其中结核杆菌感染12例，链球菌感染 13例，合并有结缔组织病3例，淋巴瘤1例，病因不明7例。主要表现为双胫前的疼痛性红斑、结节，可伴有关节痛和发热等全身症状。患者对治疗反应较佳，预后良好。结论：结核杆菌以及链球菌等感染是结节性红斑的主要发病原因，要根据不同病因对结节性红斑进行针对性治疗。 　　【关键词】 结节性红斑；治疗；发病原因；临床特征 　　 　　Clinical analysis of 39 patients with erythema nodosum 　　【Abstract】Objective: To investigate the causes, clinical features，outcomes of erythema nodosum. Methods: 39 patients with erythema nodosum were analyzed for the etiology, clinical features, treatment outcomes and prognosis by reviewing the clinical date. Results: Erythema nodosum occurs mostly in young women. The etiology was complicated. The common causes were mycobacterium tuberculosis infection, streptococcal infection, connective tissue disease, lymphoma, and so on. The main clinical features was painful erythema and nodule located mostly on anterior shank. Some patients had fever and arthralgia. The patients responsed well to the treatment, and they had a good prognosis. Conclusion: Mycobacterium tuberculosis, and streptococcal infection were the main causes of erythema nodosum. Trement should based on the different causes of erythema nodosum. 　　【Key words】erythema nodosum; treatment; pathogenesis; clinical features 　　 　　结节性红斑是由于真皮脉管和脂膜炎症引起的皮肤病，发病原因很复杂，比如药物、各种病原菌感染、结节病和白塞病等等。笔者对2008年到2010年收治的39例结节性红斑患者进行了临床分析，报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　收集资料齐全的39例结节性红斑患者，其中女31例，男8例，女男比例是3.9：1。年龄15岁至70岁，其中小于20岁的有5例，20岁到40岁之间的有17例，41岁到64岁的有15例，65岁以上的有1例。病程4周―20年，病程小于1年的患者有21例，1年到10年之间的有12例，10年到20年之间的有5例，20年以上的有1例。所有患者均通过典型皮损特征及皮肤活检病理明确诊断为结节性红斑[7]。 　　1.2 临床表现 　　39例患者皮损主要表现为结节和红斑， 13例患者单发于胫前，11例患者胫前与小退屈侧有皮疹，5例患者小腿与大腿有皮疹，8例患者上肢和下肢都有皮疹，2例患者伴有口腔溃疡和外阴溃疡。皮疹均有不同程度的疼痛。8例患者伴有发热症状，11例患者伴有关节痛症状，2例患者关节痛伴有红肿，9例患者有轻微的关节痛。患者在1周到3周之内病情得到缓解。实验室检查：16例患者白细胞的计数不同程度增加、咽拭子涂片超高倍显微镜检查杂菌阳性，其中有13例培养出链球菌；12例患者的C反应蛋白增加，10例患者为抗“O”阳性，23例患者的血沉增快，3例患者的类风湿因子为阳性，1例患者的抗核抗体为阳性，1例患者的抗ds-DNA为阳性。12