玻璃酸钠注射液治疗不同分期膝关节骨性关节炎疗效剖析.docVIP

玻璃酸钠注射液治疗不同分期膝关节骨性关节炎疗效剖析 　　[摘要] 目的 观察玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎不同临床分期的疗效及总体治疗效果。 方法 该科应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎共484例，610关节，得到6个月随访患者264例，334关节。以Lysholm膝关节评分标准进行疗效评价评定治疗效果。 结果 该组264例患者应用玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，总体治疗效果优良率为67.80%。通过χ2检验进行依据临床分期分组后组间治疗效果比较，χ2=33.84， P0.01，组间治疗效果性差异有统计学意义。且病情程度越重玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗效果越差。Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎总体治疗优良率为84.53%。 结论 玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗各临床分期膝关节骨性关节炎总体临床治疗有效率为67.80%。随病情加重其临床有效率逐渐降低，对Ⅰ、Ⅱ期膝关节骨性关节炎患者症状改善更为有利。玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎应注意患者病情分期对临床效果的影响，必要时应选择其他治疗措施，避免因沟通不良造成医患误解。 　　[关键词] 玻璃酸钠注射液；膝关节骨关节炎；临床分期 　　[中图分类号] R684 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（a）-0110-03 　　随着老年化社会的到来，膝关节骨性关节炎的发病率明显增加。该疾病进程缓慢、迁延日久，治疗效果不佳，给患者带来严重的后果。玻璃酸钠注射液膝关节腔内注射是治疗骨性关节炎的方法之一，为了研究其临床疗效。该院骨科自2001年开始应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，但既往该院院内统计临床效果差强人意，膝关节骨性关节炎病程不同对治疗效果影响似有显著影响，因此该研究回顾性地分析了自2010年1月―2013年1月在该院骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎患者的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院骨科共以玻璃酸钠注射液关节腔内注射的方式治疗膝关节骨性关节炎患者484例，其中单膝注射358例，双膝关节注射126例，共610关节，得到完整注射后半年随访患者264例，334关节，将得到完整随访患者作为研究对象。入组共264例，334关节，其中男112例，女142例，最小年龄37岁，最大年龄92岁，平均年龄（64.38±3.3）岁。 　　1.2 诊断治疗分组方法 　　1.2.1 诊断标准 依据美国骨科医学会2013年颁布的《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第二版）[1]：①近1个月内反复膝关节疼痛。②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和/或囊性变、关节缘骨赘形成。③关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC2 000个/mL。④中老年患者（≥40岁）。⑤晨僵≤3 min。⑥活动时有骨摩擦音（感）。综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，以确定诊断。 　　1.2.2 病情分期标准 依据膝关节骨性关节炎在临床分期：Ⅰ期：关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适，活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及CT检查上看不到明显软骨损害迹象。Ⅱ期：关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛，休息后减轻，X线观察，改变较少，只有CT可见软骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现象。Ⅲ期：骨性关节炎的进展期，骨软骨进一步损害，造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。Ⅳ期：骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X 线示关节间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨的塌陷。全部患者共计264例，按照疾病临床分期标准进行分组统计，其中Ⅰ期41例，Ⅱ期56例，Ⅲ期103例，Ⅳ期64例。各组患者在性别、年龄、BMI指数方面差异无统计学意义（P0.05），同时试验期间禁止使用任何可能对研究产生影响的药物。 　　1.2.3 治疗方法 应用玻璃酸钠注射液严格遵守无菌操作规程进行膝关节腔内注射：膝关节半屈曲位，常规碘伏消毒3遍，带无菌手套，以5 mL注射器针头选择膝前外侧或内侧穿刺点，回抽无血见关节液，必要时抽吸关节液做生化常规检查，保留针头，换玻璃酸钠注射液（上海景峰制药有限公司，规格：0.5 mL：5 mg，批号：20110724）注射器缓慢注射，注射完毕拔出针头，穿刺处粘贴敷料压迫止血，嘱患者活动膝关节数次。 　　1.3 疗效评价标准 　　采用Lysholm膝关节评分标准[2]进行疗效评价。记录治疗前及治疗后6个月Lysholm膝关节评分结果进行对比，经治疗后Lysholm膝关节评分分值达到满分为优秀，分值较治疗