球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效剖析.docVIP

球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效剖析 　　【摘要】 目的 总结球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗脊柱骨质疏松性骨折临床疗效， 为骨科治疗工作提供参考。方法 60例脊柱骨质疏松性骨折患者， 均行PKP治疗。对比术前和术后患者的视觉模拟评分法（VAS）评分、椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角、活动能力变化情况， 观察术后并发症发生情况。结果 60例患者术前VAS评分为（8.20±1.30）分， 明显高于术后的（1.55±0.35）分， 差异具有统计学意义（t=38.2612， P=0.00000.05）。患者术后椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角均显著优于术前， 差异具有统计学意义（P0.05）。经手术治疗， 60例患者中1例患者术后有伤口不愈合表现， 占1.67%；其余手术患者无手术明显损伤以及术后畸形愈合等情况。患者术前活动能力评分为（3.60±1.20）分， 明显高于术后的（1.50±0.80）分， 差异具有统计学意义（t=11.2788， P=0.00000.05）。结论 PKP治疗脊柱骨质疏松性骨折术后整体优势显著且并发症少， 具有手术安全性、有效性价值和推广实施优势。 　　【关键词】 球囊扩张椎体后凸成形术；脊柱骨质疏松性骨折；围术期情况 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.036 　　骨质疏松症（OP）在人口老龄化突出的当下， 发病率递增情况表现明显， 此病的主要风险就是加重了骨折的发生率， 相关骨折多发于脊椎椎体、桡远端以及股骨近端等富含松质骨的骨组织处[1]。针对此疾病， 既往药物镇痛方法、开放性手术效果一般， 尤其是开放性手术导致的创伤问题较为明显、并发症较多， 整体预后效果不佳。相关资料指出， PKP更符合脊柱骨质疏松性骨折患者的治疗所需[2-6]。基于此， 本文就本院采用PKP治疗的60例脊柱骨质疏松性骨折患者为例， 对比术前术后相关指标变化情况。现报告如下。 1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 实验对象均为2015年6月～2016年8月本院收治的60例脊柱骨质疏松性骨折患者， 患者入院时均有外伤病史以及腰背部不适、疼痛、功能障碍表现， 无截瘫、脊神经压迫体征， 经磁共振（MR）、CT检查确诊。60例患者中， 男23例， 女37例；年龄60～82岁， 平均年龄（70.60±5.60）岁；Cobb’s角15 ～32°， 平均Cobb’s角（23.20±3.30）°；骨折位置：T11患者14例， T12患者40例， L13患者6例；??验患者具有完整资料。 　　1. 2 手术方法 60例患者经PKP治疗， 患者维持俯卧位姿势且进行腹部悬空、局部麻醉（局麻）， 经椎弓根实施入路穿刺， 于C臂X线机下了解椎弓根位置情况， 进针点靠近椎弓根外上缘。穿刺针穿透皮质并插入导针， C臂下将导针进入椎弓根内并沿导针将工作套管插入椎体前中部、拔出穿刺针。在此基础上球囊置入椎体前3/4。C臂X线监视下向球囊内注入碘海醇， 在扩张椎体前中部的基础上拔出球囊， 进行骨水泥调和成“牙膏”状后完成骨水泥充填以及扩散处理， 注入量以6 ml左右为宜， 并在术后给予抗生素， 一般术后抗生素治疗1～2 d， 并进行抗骨质疏松治疗， 同时叮嘱患者术后平卧， 时间以6 h为宜， 并根据患者术后具体身体恢复情况鼓励其进行床上、床下运动， 利于患者术后康复。另外， 患者出院后需要进行支具保护， 时间以2周为宜。 　　1. 3 观察指标及评定标准 观察对比术前和术后患者的VAS评分、椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角、活动能力变化情况以及术后并发症发生情况。 　　1. 3. 1 VAS评分标准[7] 0分为无疼痛， 1～3分为轻度疼痛， 4～6分为中度疼痛， 7～10分为重度疼痛。分数越低说明手术患者术后疼痛越轻微， 对日常生活、睡眠、饮食影响越小， 反之影响越严重。 　　1. 3. 2 活动能力评分标准[8] 1分：行动无明显困难；2分：行走困难；3分：借助轮椅/只能坐立；4分：被迫卧床。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P2 结果 　　2. 1 患者术前、术后VAS评分对比 60例患者术前VAS评分为（8.20±1.30）分， 术后VAS评分为（1.55±0.35）分；术后VAS评分显著低于术前， 差异具有统计学意义（t=38.2612， P=0.00000.05）。 　　2. 2 患者术前、术后椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角变化对比 本组患者术后椎体前缘、中缘高度、Cobb’s角均显著优于术前， 差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 3