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社区糖尿病患者85例健康评估剖析 　　糖尿病为慢性非传染性疾病,其病程往往会长达10~20年,在漫长的患病过程中,极易引发糖尿病肾病、糖尿病眼病等慢性并发症,严重影响患者的生活质量。为了解社区糖尿病患者的血糖控制、用药、治疗方式以及日常自我管理等现况,为今后开展糖尿病规范化管理提供依据,我们于2008年10月开展了社区糖尿病患者健康评估调查。?? 　　1 对象与方法? 　　1.1 对象 　　从黄浦区现有登记管理的社区糖尿病患者1 111人中,按照ID编码,采用单纯随机抽样法,随机抽取100人为调查对象。? 　　1.2 方法 　　采用问卷调查法,由经过统一培训的社区医院专职人员上门调查糖尿病患者的基本情况、用药情况、治疗方式和自我管理情况,并对患者抽取静脉血和随机尿液,进行血糖、血脂、肾功能的检验。? 　　1.3 判断标准 　　糖尿病的控制目标(2009年美国糖尿病学会临床指南):理想空腹血糖(FPG)≤7.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)≤6.5%。总胆固醇(TC)?1.1? mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)2.6 mmol/L。肾功能指标(临床肾功能检查):尿素氮(BUN)正常值为2~7 mmol/L,血清肌酐(SCr)正常值为53.0~141.0 μmol/L,尿微量白蛋白/肌酐比值(mALB/Cr)30.0 μg/(mg#8226;Cr)。? 　　1.4 统计分析 　　采用EpiData 13.0建立数据库,并用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。?? 　　2 结果? 　　2.1 人口学特征 　　本次调查糖尿病患者100人,最后有效调查共85人,其中男性38人(44.7%),女性47人(55.3%);患者平均年龄为(70.4±10.9)岁,60岁以上者占82.3%;已婚者占67.0%;文化程度以小学、初中为主,占71.8%;家庭人均月收入在1 000元以上的占69.4%(表1)。?? 　　 　　表1 85例糖尿病患者的人口学特征? 　　 　　人口学特征 例数构成比(%) 　　性别 　　 男3844.7 　　 女4755.3 　　年龄(岁) 　　 5055.9 　　 50～591011.8 　　 60～692023.5 　　 70～793440.0 　　 ≥801618.8 　　婚姻状况 　　 已婚5767.0 　　 未婚11.2 　　 离婚2731.8 　　文化程度 　　 小学3541.2 　　 初中2630.6 　　 高中1517.6 　　 大专67.1 　　 大学33.5 　　家庭人均月收入(元) 　　6 　　 10009 　　 200033.5? 　　 　　2.2 患病情况 　　85名糖尿病患者中,患糖尿病病程≤5年的占?20.0?%,6~15年的占56.5%,16年以上占23.5%。有糖尿病并发症的30人,占调查人数的35.3%,有合并症的61人,占?71.8?%,其中78.7%的人合并患有高血压(表2)。?? 　　 　　表2 85例糖尿病患者患病情况? 　　 　　患病情况 例数构成比(%) 　　 　　病程(年) 　　 ≤51720.0 　　 6～102327.1 　　 11～152529.4 　　 16～2078.2 　　 21～1315.3 　　并发症 　　 大血管并发症1653.3 　　 微血管并发症1446.7 　　合并症 　　 感染11.6 　　 高血压4878.7 　　 高血脂1118.1 　　 肿瘤11.6 　　糖尿病家族史 　　 有2934.1 　　 无5665.9? 　　 　　2.3 治疗情况 　　69.4%的调查对象在社区医院接受治疗,在社区医院获取治疗药物者占83.3%;在所服用的药物中,磺脲类、双胍类药物和胰岛素分列前3位,分别占31.8%、?21.2%?、16.4%;有81.2%的患者能遵医嘱接受治疗(表3)。?? 　　表3 85例糖尿病患者治疗情况? 　　 　　治疗情况 例数构成比(%) 　　 　　主要就诊医院 　　 一级医院5969.4 　　 二级医院1011.8 　　 三级医院1618.8 　　获取药物地点 　　 一级医院7583.3 　　 二、三级医院1415.6 　　 社会药房11.1 　　使用药物种类 　　 磺脲类2731.8 　　 双胍类1821.2 　　 糖苷酶抑制剂1214.1 　　 胰岛素1416.4 　　 中药910.6 　　 不服药55.9 　　服药情况 　　 遵医嘱6981.2 　　 不遵医嘱1618.8?