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社区糖尿病病人高血糖原因剖析及对策 　　【摘要】目的探讨社区糖尿病病人高血糖引发原因，针对存在问题制定相应对策。方法对2011年1月――2013年9月间社区门诊管辖，符合2型糖尿病患者108例列为研究对象。对所有糖尿病病人进行随访，以血糖监测及问卷形式观察高血糖引发原因，并制定相应预防措施。结果通过单因素分析发现，引发原因中，饮食、运动、血糖监测、遵医嘱行为、治疗方法、胰岛素使用情况及口服药物用法具有相关性，P0.05。社区服务站相应给予健康教育、饮食及运动指导、加强遵医嘱行为干预、治疗方法及用药干预。结论社区糖尿病病人对疾病知识欠缺、轻视疾病、用药顾虑等是引发高血糖的主要原因，且会有多种因素相互参杂。服务站因从多方面综合分析应对，以健康教育、运动、饮食、心理、家庭经济负担等多方面给予指导教育，以求取得更好控制满意度。 　　【关键词】社区；糖尿病病人；高血糖；对策 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.143文章编号：1004-7484（2014）-05-2521-02糖尿病为慢性自身免疫性疾病，为胰岛素分泌功能受损或周围组织对胰岛素抵抗，致机体糖、蛋白质及脂肪代谢异常。相关文献报道，我国糖尿病患者以达3%左右，且有逐年增高趋势[1]。临床症状为“三多一少”，影响生活质量及住院主要原因多为引发并发症，故社区门诊为治疗主要单位，工作任务以平稳控制血糖水平、预防并发症发生、改善及提高患者生活质量。为进一步分析糖尿病病人高血糖原因并制定相应预防对策，特对我社区糖尿病患者进行分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集我社区内2011年1月――2013年9月间，经上级医院确诊为2型糖尿病患者108例为研究对象，符合第七版《内科学》2型糖尿病诊断标准[2]。男65例，女43例，年龄50-84岁，平均（68.94±4.27）岁。血糖控制不稳定（7.0mmol/L）36例。 　　1.2方法 　　1.2.1血糖检测借助公共卫生服务糖尿病随访进行血糖及问卷调查，对来门诊随访患者，采用鱼跃牌悦优血糖仪II型（批准文号：苏食药监械（准）字2012第2400101号；厂家：江苏鱼跃医疗设备股份有限公司）及配套试纸，取空腹无名指末梢血进行检测。未来门诊随访患者，给予电话通知，在辖区内患者，通知上门诊随访。如行动不便患者，给予上门随访，嘱患者次日清晨禁食并检测血糖。失访患者不列入本次研究范围。 　　1.2.2问卷调查由我社区医务人员共同制定调查表。调查表分为两部分，第一部分内容包括患者姓名、性别、年龄、随访血糖情况等一般资料，对空腹血糖7.0mmol/L患者进行第二部分问卷填写，内容包括患者日常饮食、运动、血糖监测、治疗情况、用药方法等。问卷以问答形式，医患一对一交流、填写。所有随访及问卷调查均由我社区服务站专人负责。 　　1.3统计学处理所有收集资料均输入电脑，以SPSS18.0软件包分析，计数资料采用X2检验，水准为P=0.05。 　　2结果 　　2.1原因分析经统计分析发现，社区糖尿病病人高血糖发生率与年龄、性别无统计学差异，P0.05；与饮食、运动、血糖监测、遵医嘱行为、治疗方法、胰岛素使用情况及口服药物用法具有相关性，P0.05，见表1。 　　行为遵医嘱行为满意8923（25.84）遵医嘱行为差1913（68.42）12.77=0.0000.001治疗方法西医或中医4120（48.78）中西医联合6716（23.88）7.10=0.0080.01胰岛素调整用量140（0.00）未调整用量66（100.00）20.00=0.0000.001口服药物单一3720（54.05）联合5110（19.61）11.32=0.0010.012.2预防对策通过以上原因分析发现，引发高血糖主要原因为患者对糖尿病知识掌握不够或无从了解；对饮食、运动、血糖监测不重视；以自我为中心，不信任医生或对医嘱不当回事；患病后不影响正常生活、工作，对监测血糖不重视，治疗方法仅以患病后医嘱为指导，未随血糖情况调整，或因家庭负担、工作需要等，私自调整药物、用药方法、用量。诸多方法均可引发高血糖发生。为平稳控制血糖，我社区服务站制定方案给予健康教育、饮食及运动指导、加强遵医嘱行为干预、治疗方法及用药干预。并嘱患者，有需要了解糖尿病知识及疑问，可随时上门诊咨询。 　　3结论 　　我国是发展中国家，随着生活水平不断、提高饮食习惯改变，糖尿病发病率远高于发达国家，且有逐年增高趋势。相关研究发现，我国糖尿病控制情况并不乐观，88.5%糖尿病患者控制不满意[3]。多数患者居住于社区，故社区服务站成为糖尿病患者控制病情的主要单位。随着我国对糖尿病重视，已纳入公共卫生服务系统，并将管理重点交于社区。