医疗服务合同的题分析及对策.docVIP

医疗服务合同的问题分析及对策 【摘要】 以合同的方式处理医疗纠纷存在不少理论障碍，本文从医疗服务的特殊性入手，分析了现行合同法难以 规制医疗服务行为的原因，提出了建立和公示诊疗规范制度、设立基本救治基金、完善多层次的医疗保险制度，从而明确 医、患双方的权利、义务，以实现合同法对医疗行为的规范。 【关键词】 医疗服务合同；诊疗规范；医疗保险 【中图分类号】d913；r05 【文献标识码】a 【文章编号】1007—929703—0174—06 analysis and ty，100044 on problems in contract of medical service．zhou jun．people’5 hospital of peking universi 【abstract】there are many academic obstacles existing in handling malpractices according with medical contracts．this article firstly analyzes the characters of medical service and the reasons why there are difficulties in ruling conducts of medical service with current contract law．thereafter，the author presents such a solving plan that we should develop and notify publicly the regulations of medical conducts，establish primary treatment fund ，perfect multilevel medical insurance system．consequent— ly，we can ascertain the rights and obligations of both hospitals and patients in order to make the medical conducts be ruled by current contract law ． 【key words1 contract of medical service，regulations of medical conducts，medical insurance 法律与医学杂志20xx年第ll卷 顾名思义，医疗服务合同就是以提供医疗服务为合 同标的的民事合同。长期以来，关于医患之间的关系是 否是平等民事主体之间的私法关系，医患之间是否存在 医疗契约的问题，一直存在肯定与否定的两种观点，① 随着我国经济体制和医疗体制改革的不断深入，越来越 多的人对此持肯定态度。然而多数学者只是对医方提 供医疗服务、患方支付报酬这种普通服务合同都存在的 权利、义务进行分析，而忽略医疗服务与其他诸如旅游、 金融等服务相比有着明显不同的特点，如高度的专业 性、个案的极大不确定性、合同标的性质的特殊性等，忽 视这种内在的差异，而将医患关系通过医疗合同的方式 用现行合同法进行调整，②会导致医患之间权利义务不 明确或不公正分配，容易引起医患之间的纠纷，也会妨 碍医疗卫生事业的发展。本文对此进行了分析，并就解 决方法提出了初步设想。 一 、医疗服务的特殊性 医疗服务与其他服务相比，至少存在以下3方面特 殊的性质，正是这些特性的存在使得医疗服务合同有着 与其他服务合同都不相同的权利义务内容。 首先，医疗服务具有高度的专业性。一个医师、护 士的培养、成长，需要数年甚至数十年的时间进行专业 的学习和训练。这种长期的专业学习和训练成为医疗 行业的准入壁垒，也使得内、外行之间的交流难以进行。 在诊疗过程中的表现就是，即使医务人员作了详细的说 明，医疗行为的相对人也不可能在短期内真正了解该医 疗行为的优劣、后果、价值等。合同中一方当事人不能 真正了解合同中的主要权利、义务，那么这种合同条款 很难通过双方的约定确定下来，多数情况下就需要借助 法律的规定。 其次，在医疗服务中，个案之间在治疗结果上有很 大的不确定性。表现为同一疾病，不同的患者治疗结果 有很大的不同，甚至对同一患者前后两次相同症状进行 治疗都有可能出现不同的结果。这 是由于目前尚未完 全认清人体的奥秘和疾病的变化规律，所以实施医疗行 为之前，只能对具体个体患者的治疗结果进行大概的预 测。如此，则很难根据治疗结果来判断合同中的医方是 否违约。 · 175 · 再次，医疗服务合同的标的—— 医疗服务行为与其 他服务合同标的最大的不同在于，前者直接涉及行为相 对