急救药物的应用与监护 ppt课件培训讲学.pptVIP

急救药物的应用与监护;临床应用： 心脏骤停患者的心肺复苏；过敏性休克的抢救；支气管哮喘急性发作、血管神经性水肿、血清病的急救；与局麻药合用可延长浸润麻醉用药的作用时间。 禁忌症： 心脏病、心源性哮喘、高血压、甲亢、洋地黄中毒、糖尿病、外伤性急失血性休克者原则上忌用，发生心脏停搏心肺复苏时在严密监护下使用。;注意事项： （1）可有心悸、头痛、血压升高、震颤、眩晕、四肢发凉等不良反应，用药局部可有水肿、充血、炎症等。未发生心搏骤停的患者有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而死亡。因此使用该品时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应监测血糖。 （2）洋地黄类药物或全麻药可增加心肌对肾上腺素的敏感性。肾上腺素与洋地黄类药物合用可致心律失常，甚至出现心室颤动。普鲁卡因引起的休克，如用该品抢救，可引起室颤。;（3）心肺复苏成功后应立即控制本药使用，否则因用量过大或皮下注射误入血管引起血压突然上升可能导致脑出血。 （4）用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效血容量不足。 （5）注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死。 长期大量应用该品可致耐药性，停药数天后，耐药性消失。 （6）禁与碱性药物配伍。;阿托品;注意事项： （1）常见不良反应心率增快为口 干、便秘、出汗减少、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难等。 （2）用药过量可出现呼吸加快、烦躁不安、惊厥等中枢兴奋症状，严重中毒时由兴奋转入抑制甚至出现昏迷、呼吸麻痹而死亡。（3）当心率增快并伴有室早、室性心动过速时，应立即停药，通知医生。 ;利多卡因 ;注意事项： （1）可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应； （2）可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。 （3）静注限用于抗心律失常。 （4）用药期间应随时检查血压、心电图及血清电解质。长期用药时应监测血药浓度。 ;碳酸氢钠;禁忌症: 充血性心力衰竭、肾功能衰竭、低血钾症和伴二氧化碳潴留者慎用。 注意事项：严密监测酸碱度、预防低血钾。 ;二、兴奋呼吸—尼可刹米;注意事项： （1）用药前要先解除呼吸道梗阻，检查动脉血气分析并给氧。 （2）剂量过大可引起血压升高、心悸、心律失常、肌颤甚至惊厥。 （3）用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引 起的呼吸抑制无效。;洛贝林 ;注意事项： （1）应用时应密切监测生命体征。 （2）剂量过大可致心动过速、传导阻滞、血压升高、呼吸困难、甚至发生惊厥、昏迷 （3）增加呼吸次数可增加耗氧量，必要时可加大吸氧流量。;三、抗心律失常—西地兰;注意事项： （1） 洋地黄用量个体差异很大,给药时应随时调整； （2）老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感,使用时应严密观察病人用药后反应； （3） 不宜与奎尼丁、维拉帕米、钙剂、胺碘酮、硝笨地平、 阿司匹林等合用,以免增加毒性.给药时护理： ;西地兰注意事项（续）： （4）给药前询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄视、绿视等； （5） 严格按时按医嘱给药,给药前数脉搏,当脉搏小于60次或节律不规则应暂停服药并告诉医师； （6） 必要时监测血中地高辛浓度。 （7） 随查血钾,根据血钾补充钾盐或其他药物. ;四、作用血管—多巴胺;临床应用： 用于各种类型休克；对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补充血容量的病人更有治疗意义。 禁忌症： 快速心律失常纠正前、嗜铬细胞瘤、闭塞性血管病变、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎;注意事项： （1）静滴速度过快，可出现心律失常、头痛、和高血压。 （2）碱性药物可使该药失活，因此不能与碱性溶液在同一输液器中混合。 （3）应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量 。 （4）药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。;注意事项（续）： （5）多巴胺的治疗不能突然停止，而需要逐渐减 （6）用药过程中要密切监测动脉压、中心静脉压、心率、心律、尿量等变化。根据血压情况调整用药。开始用药后，每2-5分钟测血压一次，效果不佳，需调整用量直至血压平稳。持续导尿，如尿量低于每小时30ml，应注意是否是肾功能受损，及时汇报医生。 ;间羟胺 ;注意事项： （1）注射部位以选择较粗大的静脉为宜，并避免药液外渗，一旦发生外渗可用酚妥拉明拮抗 （2）长期使用可产生蓄积作用，以致停药后血压仍偏高。 （3）停药须逐渐减量，骤然停用，低血压可再度出现。;间羟胺注意事项（续）： （4）用药中密切注意控制滴速与浓度，力求以最小的剂量控制于预期血压水平，并保持平稳。升压反应过快可致急性肺水肿、心律失常、心搏骤停。 （5）注意患者的尿量，开始时尿量会少，随着血压的上升，尿