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第三章：分类与收集 第八条 医疗卫生机构应当按照卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》对医疗场所产生的医疗废物进行分类。 一、以下废物应当放入黄色垃圾袋： 棉球、纱布等接触患者血液、体液、分泌物的物品； 引流袋、各种手套、一次性医疗器械（不论是否被污染，一律作为医疗废物处理）； 传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾； 化疗药瓶； 黄色垃圾袋应当有“警示”标识，凡已放入袋的污物不得再取出。医疗废物达到包装物的3/4时，应当有效封口。 江苏省医疗卫生机构医疗废物管理规定 二、以下废物应当放入利器盒： 各种医用针头、缝合针、各种手术刀、手术锯等。 利器盒存放量达到容器的3/4时，即密闭放入黄色垃圾袋。利器盒不得重复使用。 三、以下废物应当放入塑料桶： 病原体培养基、标本、菌种，应当先消毒处理（首选压力蒸汽灭菌）再放入黄色垃圾袋。不具备条件的，可使用1000～2000mg/L含氯消毒剂消毒。 四、以下废物作为生活废物放入黑色垃圾袋，不必作为医疗废物放入黄色垃圾袋： 输液软袋、塑料瓶、安瓿、小药瓶等； 非传染性疾病病人尿不湿、卫生巾、一次性尿垫等物品。 容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 回收、暂存、登记 专人回收，运送前应当称重（或记件）并双方（科室和回收人员）登记签字 黄色垃圾袋做到有效封口，并注明垃圾产生单位、数量 暂存时间不得超过48小时 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年 集中处置 有资质的医疗废物处理中心。 医疗废物管理的相关法律法规 中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例 卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 卫生部、国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚办法 》 卫生部、国家环境保护总局《医疗废物分类目录》 国家环境保护总局、卫生部《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》 国家环境保护总局《医疗废物集中处置技术规范（试行）》 职业危害与防护 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 护士常见的职业危害 1、注射占护士工作量2／3，护理人员如被刺伤有可能感染经血液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。 职业性接触病人的血液 接触到病人的血液可通过针刺、锐器割伤或者是病人的血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护常在突发事件及紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺、锐器割伤事件，职业性暴露的危险性更大。 接触到血液后被感染的危险有哪些？ 1、乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告知有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，根据其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）阳性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此传染的机会大。 2、丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是1.8％、通过血溅而引起感染的感染情况目前还不清楚。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 消毒灭菌合格的关键是 方法 剂量 基本程序 医院消毒 分四个作用水平的消毒方法： -灭菌 -高水平消毒 -中水平消毒 -低水平消毒 灭菌 可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法. 属于此类的方法有 等离子体 甲醛 戊二醛 环氧乙烷 过氧乙酸(化氢) 高水平消毒 杀灭各种微生物,包括细菌芽孢 属于此类的方法有 热力 电离辐射 微波 紫外线 含氯(溴)消毒剂 中水平消毒 可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种微生物 属于此类的方法有 超声波 碘类 醇类 醇类和氯己定的复方酚类 低水平的消毒 只杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气冲洗等机械除菌法 属于此类的方法有 季铵盐类 双胍类 医用物品对人体的危险性分类 高度危险性物品 这类物品是穿过皮肤或黏膜进入无菌的组织或器官内部的器材,或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品 中度危险物品 这类物品仅和破损皮肤、黏膜接触,而不进入无菌的组织内 低度危险物品 虽有微生物污染,但一般情况下无害,只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品,这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌的方法 高度危险性物品，必须选用灭菌方