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肺转移瘤影像诊断回顾性剖析 　　肺转移瘤相当常见，原发肿瘤多来源于：头颈部恶性肿瘤、肾癌、睾丸癌、绒毛膜癌、骨及软组织肉瘤、黑色素瘤、内分泌肿瘤（如甲状腺、肾上腺）、大多数小儿肿瘤（神经母细胞瘤除外）等等。对某些肿瘤，肺部可能是作为第二个转移站。如消化道肿瘤（胃、胰腺、结肠）及卵巢癌的瘤栓通常先抵达肝，再经门静脉引流后抵肺。此类肿瘤除肺外，尚应仔细探查其他部位（如肝）有无转移。如首站未发现有转移灶，则肺内转移的可能性就比较低。 　　肺转移瘤的发病机理 　　肺、胸膜及气管的继发性肿瘤侵犯可由：肿瘤直接侵犯；或经动脉、肺淋巴管、越过胸腔以及罕见经气道而发生的真正转移。 　　肿瘤直接侵犯：肿瘤直接侵犯到肺或气管远较转移少见，通常发生于相邻器官或组织的恶性肿瘤的直接侵蚀。 　　转移：肺外恶性肿瘤可经由4个途径转移至肺和胸膜：①经肺动脉或支气管动脉播散：在上腔或下腔静脉内的肿瘤细胞，或在淋巴管内的肿瘤细胞经胸导管引入静脉，最终经肺动脉（常见）或支气管动脉（少见）转移至肺。②经肺及胸膜淋巴管播散可经由两个途径：第1个途径是首先经血运播散至肺内小动脉，然后侵犯邻近的间质及淋巴管，沿此途径播散至肺门或肺外围；第2个途径是首先转移至纵隔淋巴结，然后沿淋巴管逆行播散到肺门及支气管肺淋巴结，最后累及胸膜及肺淋巴管，并向肺外围播散。③经胸膜腔播散：肿瘤细胞或碎片脱落到胸腔后可越过胸腔至肺。④经