胸部常见位置X线CR平片投照质量1500例剖析.docVIP

胸部常见位置X线CR平片投照质量1500例剖析 　　[摘要] 本文对1500例成人胸部CR平片根椐投照条件进行分析，主要包括以下几个方面：质量标准，被照体位置，曝光条件，电脑处理，操作误差及胶片，CR数码板，从而确定照片的投照质量。 　　[关健词] 胸部CR平片；投照质量 　　[中图分类号] R445 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2009）01（a）-084-02 　　 　　胸部CR平片是X线在诊断上的一项常用方法，对某些疾病进行诊断起到重要的作用。其质量的优劣直接关系到确诊率；甚至造成误诊，特别是临床对X线检查依赖的情况下，照片质量的控制尤为重要。 　　 　　1资料与方法 　　 　　本文收集我院2006年10月～2008年10月成人胸部CR平片1500例，其中2007年10月～2008年6月为无选择的连续CR成人胸片。年龄18岁以上，男女比例为1∶1.2，平均年龄41.2岁。每例平片均有投照条件的各项记录及诊断报告。评选出甲、乙、丙级片率及废片率。胸部CR平片为：胸正侧、左右前斜位、肺尖后前位、胸部前弓位片。 　　 　　2结果 　　 　　胸部CR平片质量优劣，主要取决于被照体位置[1]，投照的曝光条件，电脑处理，操作误差及胶片，CR数码板，其中投照位置与曝光条件因素的质量评定标准如下[2]： 　　2.1胸部后前位（立位） 　　2.1.1投照位置评定主要有：①双侧锁骨峰上缘距照片上缘3～6 cm，锁骨与第4后肋弓重叠，第1前肋峰上缘距照片上缘1～3 cm；②照片上缘包括第7颈椎体；③双侧胸锁关节间隙相等对称，锁骨上皮肤皱褶对等；④脊柱（气管）居中；⑤双侧肩胛骨投影于肺野之外，双肩胛骨上，下角对称；⑥双侧肋隔角包括在照片之内。 　　2.1.2投照条件评定包括：①黑化度适中；②第3胸椎以上椎体显示清楚，第4胸椎轮廓隐约可见（指肺科）；③肺尖组织显示充分；④纵隔内距纵隔边缘1～2 cm可见到肺组织阴影；⑤自肺门至肺野外带能连续追踪到肺纹理；⑥骨与心肺组织对比度良好。 　　2.2胸部侧位 　　2.2.1投照位置评定主要包括：①胸部组织居照片正中；②肺尖圆盖顶距照片上缘6～8 cm；③双侧横膈及膈角包括在照片内；④胸骨两侧缘重叠良好；⑤胸椎呈标准侧位。 　　2.2.2投照条件评定包括：①无组织遮盖部分染黑，组织内黑化度适中；②第4胸椎以下椎体显示清楚；③从颈部到气管分叉部能连续追踪到气管影象；④心脏，主动脉影像明了；⑤肺尖圆盖部显示清楚。 　　2.3胸部右前斜位 　　2.3.1投照位置评定主要有：①胸部呈斜位投影于照片中央；②心脏，大血管投影于斜部左侧；③大血管不与胸椎重叠；④胸椎位于胸部右后1/3处。 　　2.3.2投照条件评定主要有：①照片黑化度适中；②肺尖组织显示清楚；③心脏，升主动脉弓影像清晰可见；④肺纹理能追踪到肺周边；⑤食道的胸段钡剂充盈良好。 　　2.4胸部左前斜位 　　2.4.1投照位置评定主要包括：①胸部呈斜位投影于照片中央；②心脏，大血管投影于斜部右侧；③胸椎投影于胸部左后方1/3处。 　　2.4.2投照条件评定包括：①照片黑化度适中；②肺尖组织显示清楚；③下腔静脉基本位于心影底部中央，显示清楚；④胸主动脉全部展现，边缘清晰；⑤肺纹理能追踪到肺周边。 　　2.5肺尖后前位 　　2.5.1投照位置评定需满足：①第1肋弓峰上缘距离照片上缘1～2 cm；②锁骨与第4后肋心量重叠；③脊柱中线（气管）距照片侧缘1～15 cm；④锁骨峰上缘距照片上缘4～9 cm；⑤肩胛骨投影与肺野之外。 　　2.5.2投照条件评定主要有：①照片黑化度适中；②第4胸椎以上椎体显示清晰；③肺纹理清晰；④肋骨与肺组织对比度良好。 　　2.6胸部位前弓位 　　2.6.1投照位置评定主要有：①双侧锁骨峰上缘距照片上缘2～3 cm；②双侧胸锁关节间隙对称；③前后肋骨接近重叠。 　　2.6.2投照条件评定主要有：①照片黑化度适中；②双侧肺尖组织对称地显示清楚；③肺纹理清晰；④肋骨与肺组织对比度良好。 　　以上各位置中，照片达到各项要求者为甲级片，缺少数一项者为乙级片，缺少两项以上者，为丙级片，不能达到一般诊断要求者为废片。 　　在电脑技术处理方面，我们严格遵守投照部位的设定，真实比例及姓名，年龄，性别，序号的准确性。 　　经以上诸项要求，在阅片时认真读片，严格控制，使甲级片 　　率显著上升，乙丙级片率大大下降，保证和稳定了照片的质量标准，提高诊断率。 　　 　　3讨论 　　 　　3.1 X线设备 　　由于X光线机产地、容量及性能的差异，X线管焦点的成像质量不一，X光机的输出量准确与否，投照条件是否标准都直接影响到照片的质量。 　　3.2被照体的自然条件