腰蛛网膜下腔引流治疗颅内感染20例剖析.docVIP

腰蛛网膜下腔引流治疗颅内感染20例剖析 　　摘要：目的：探究腰蛛网膜下腔引流治疗颅内感染的效果。方法：将来我院就诊的20例颅内感染平均分成两组，每组各10例。观察组病患使用腰椎蛛网膜下腔引流治疗；对照组使用间断腰穿鞘内注药治疗。对比两组的治疗效果。结果：在经过治疗之后，和对照组相比，观察组在感染控制时间，感染控制率以及相关症状改善时间上，均显著高于对照组，且P0.05。结论：腰蛛网膜下腔引流是一种治疗术后或开放性颅脑损伤的一种良好方式，操作简便，治疗效果好，值得在临床治疗中推广应用。 　　关键词：颅内感染；蛛网膜下腔引流；注药治疗 　　颅内感染属于常见的并发症。从当前的治疗水平上来看，控制颅内感染是非常困难的。如果控制不好可能会威胁到病患的生命。以往使用多次腰穿的方式将病患的脑脊液引流，这种方式会在一定程度上增加病患的二次感染机会，为病患的身心带来痛苦。所以说，寻求一种有效控制颅内感染的方式，有着非常重要的现实意义，结合实际情况，我院选取2013年1月――2015年1月来我院就诊的20例接受过手术或者开放性颅脑损伤出现的感染病患20例为研究对象，对部分病患进行了腰蛛网膜下腔引流治疗取得了较为满意的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月---2015年1月来我院就诊的20例接受过手术或者开放性颅脑损伤出现的感染病患20例为研究对象，其中男病患13例，女病患7例，病患年龄最大者73岁，最小者39岁，病患平均年龄为（45.8±6.5）岁。现将所有病患随机分成观察组和对照组，每组各10例。观察组病患使用腰椎蛛网膜下腔引流治疗；对照组使用间断腰穿鞘内注药治疗，两组病患年龄，性别，病情等一般情况无统计学意义存在，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法 　　观察组：将直径1毫米麻醉导管置入腰椎管蛛网膜下腔间隙内约6一7cm，接输液器及引流瓶，用引流瓶放置高度调节引流速度，每日引流量不宜超过250ml，感染较重患者于生理盐水10ml加万古霉素20mg或硫酸依替米星10ml缓慢注入后关闭引流管6小时，每日1次。 　　对照组：所有病患每天进行腰部穿刺，将脑脊液放出10――20ml，之后对其鞘注射高敏抗生素1次，对病患进行脑脊液常规检查，达到正常标准之后，不再对病患注射药物。 　　1.3观察指标 　　对所有病患治疗过程中脑脊液白细胞数量，体温，脑部压力，外周WBC和相关临床表现进行全面观察。病患相关指标正常，临床症状消失，视为感染控制良好，对病患的临床症状改善时间和感染控制时间进行记录。 　　1.4统计学原理 　　本实验利用SPSS21.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算，数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（X±S）表示，当数据P0.05时，说明有统计学意义存在。 　　2.结果 　　2.1两组病患治疗情况 　　在经过治疗之后，和对照组相比，观察组在感染控制时间，感染控制率以及相关症状改善时间上，均显著高于对照组，且P0.05。详情见表1 　　3.讨论 　　手术或开放性颅脑损伤会增加颅内感染的发生机率。颅内感染属于常见的并发症。从当前的治疗水平上来看，控制颅内感染是非常困难的。如果控制不好可能会威胁到病患的生命。在以往一般使用抗生药物来控制病患的颅内感染，但由于最近几年抗生药物的滥用，令耐药菌株数量和种类增对，令细菌发生变异。这种现象对于控制病患颅内感染来讲无疑增加了难度，、有相关报道表明，病患因为并发颅内感染的死亡率为57%。由此可见，利用有效方式，全面控制病患颅内感染，有着十分重要的现实意义存在[1]。 　　3.1控制原理 　　和其他科室相比，神经外科手术创面比较大，在技术上要求更为精湛，且操作步骤相对复杂，手术时间长，体内组织暴露在空气中的时间也长。当病患的颅脑发生损伤之后，会发生脑脊液外漏的现象。例如：鼻漏，口漏，手术创伤漏等等引流和受到创伤后自身免疫力下降是令病患出现颅内感染的重要原因。因此，应该利用有效手段，控制感染的发生。脑脊液中含有大量的额营养物质，属于营养丰富培养基的一种，病患如果出现了颅内感染现象，在短时间内病情就会迅速恶化，全面爆发感染。在人体大脑表面[2]，有很多沟回，脑脊液流到颅底脑池中会形成死腔，进而引发感染。在发生了颅内感染之后，病患的血脑屏障会发生破坏，而绝大多数的抗生药物不易渗透进血脑屏障中，令脑脊液中的药物有效浓度降低。所以说，在发生颅内感染之后，仅仅使用抗生素治疗达不到良好的治疗效果。颅内感染病患一般需要进行多次穿刺，才能将脑脊液释放出来，穿刺工作难度大，操作复杂，还会给病患带来精神和肉体上的双重痛苦，且多次穿刺会增加病患发生二次感染的机会，治疗效果差。对病患使用腰蛛网膜下腔引流法