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腹壁切口改良缝合750例临床剖析 　　【摘要】 目的 对腹壁切口改良缝合的临床效果进行评价分析。为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法 抽取2009年1月至2011年1月间我院行腹壁切口的妇产科手术患者得1500例，将其分成研究组和对照组各750例，研究组患者采用改良缝合方式，对照组患者采取常规传统缝合方式。而后对这两组患者的切口愈合情况、术后病率进行比较分析。结果 研究组患者切口甲级愈合率100%，术后病率3.5%，最长住院时间8天，与对照组甲级愈合率90%，术后病率17.6%，最长住院时间20天，两组比较统计分析（P0.05），具有显著性差异。结论 采取改良方式闭合腹壁手术切口，可提高切口甲级愈合率，降低并发症的发生，提高妇产科手术质量，对缩短住院时间，减轻患者经济负担，具有临床意义。 　　【关键词】 妇产科；腹壁切口；改良缝合；愈合；临床意义 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.151 文章编号：1004-7484（2013）-11-6265-02 　　目前女性患者腹壁脂肪过厚给妇产科手术带来一定困难，特别是术后病率增加，伤口愈合不良影响腹壁美观。为减少术后并发症，提高手术伤口甲级愈合率，我院做了大样本资料研究，现总结汇报如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究中资料选取2009年1月至2011年1月间，对我院妇产科腹部手术1500例作为研究对象，将其分为研究组和对照组，每组各750例。研究组中腹壁横切口650例，纵切口100例，子宫肌瘤手术60例，卵巢囊肿手术38例，宫外孕手术30例，剖宫手术622例，合并糖尿病50例，贫血60例（无重度贫血），肝肾功能均正常，患者年龄在（20-53）岁之间，平均（32.6±15.5）岁，体重（48-76）kg，平均（58±16.5）kg；对照组中腹壁横切口653例，纵切口97例，其中子宫肌瘤手术68例，卵巢囊肿手术37例，宫外孕手术28例，剖宫产手术617例，合并糖尿病48例，贫血58例，无重度贫血，肝肾功能均正常，患者年龄在（21-54）岁之间，平均（33.2±13.8）岁，体重（47-75）kg，平均体重（57.5±15.6）kg。两组手术指征、病人年龄、营养状态、合并症等方面比较统计分析无显著性差异，均选取椎管内麻醉、冷刀切割、术后常规使用抗生素，预防感染及对症支持治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 将以上统计的研究对象按照入院时间顺序进行编号，单号入选研究组，双号患者入选为对照组，研究组患者采用改良缝合方式，对照组患者采取常规切口缝合方式，而后对两组患者的切口愈合情况进行对比分析，具有可比性，所有患者愿意接受实验研究。 　　1.2.2 缝合方法 　　1.2.2.1 研究组患者采取改良缝合方式 即连续缝合腹膜及腹横筋膜，对合肌肉，连续缝合腹直肌前鞘，皮下组织止血彻底，两侧对合不作缝合，连续美容缝合皮肤。需要注意的是，各层均需止血彻底，术毕挤出伤口内积血，置无菌敷料包扎伤口，捆腹带72小时及压砂袋6-8小时[1]，术后第1天检查伤口并轻轻挤出伤口内积血。 　　1.2.2.2 对照组患者采用常规缝合方式 即连续缝合腹膜及腹横筋膜，对合肌肉，连续缝合腹直观前鞘，用丝线或可吸收线间断缝合皮下组织，连续皮内美容缝合皮肤，术后压砂袋6-8小时。 　　1.3 疗效观察 体温、伤口渗血、渗液、红肿、硬结、伤口裂开、愈合情况、白细胞加分类、最长住院时间。 　　1.4 数据处理 相关数据资料采用SPSS统计学软件处理。患者手术指征、年龄、营养状态、合并症、脂肪厚度、手术切口长度等计量资料采取均数加减标准差（χ±s ）表示，针对患者切口愈合率、术后病率，最长住院时间，等计数资料比较采取x2检验，在p0.05时，表示有统计学显著性意义。 　　2 结 果 　　2.1 研究组与对照组脂肪厚度、切口长度、研究组切口脂肪厚度4cm190例，切口长度8-10cm60例，11-14cm690例；对照组切口脂肪厚度4cm182例，切口长度8-10cm58例，11-14cm者692例。两组比较分析无显著差异，见表1。 　　2.2 研究组与对照组术后伤口愈合情况，术后病率、最长住院时间，研究组750例中，术后体温正常，伤口无红肿，无硬结、无渗液，白细胞加分类均正常共735例，术后第1天检查伤口共有50例可挤出少量积血，经挤出积血换敷料后加压包扎伤口均能甲级愈合。术后有16例体温升高；5例为乳胀，10例为“上感”，1例为尿道炎，有10例伤口局部有肿胀，用消毒血管钳局部探查见少量水样液体流出，予置小盐水纱条引流换药2-4次。用创口贴将皮肤拉拢对合捆腹带，伤口为甲级愈合（术后2周回访伤口对合整齐无硬结）。无一例需二期缝合。