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耐药肺结核185例耐药性剖析 　　[摘要] 目的 了解耐药性肺结核病人在抗结核治疗过程中的耐药情况及其变化趋势。方法 对确诊的185例耐药性肺结核病人的耐药菌株,进行治疗前、后药敏结果的比较和分析,并统计质量前后耐药菌谱变化情况。结果 本组185例中初始耐药率为23.78%,获得性耐药率为76.22%;初始耐多药率14.05%,获得性耐多药率61.08%。结论 对耐药性肺结核患者的耐药菌株进行适时检测其耐药谱、获取全面的药敏资料具有较大的意义。 　　[关键词] 结核; 抗多种药物性/治疗; 耐药 　　[中图分类号] R453 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-122-02 　　 　　MDR-TB Drug Resistance Analysis of 185 Cases 　　ZHOU Feng 　　Second Peoples Hospital of Shaoguan in Northern Guangdong,Shaoguan 512028,China 　　 　　[Abstract] ObjectiveTo understand the status and trend of drug resistance of rnultidrug-resistance pulmonary tuberculosis during treatment. MethodsThe drug resistance between the first and last drug sensitivity test was compared in 185 multidrug-resistance pulmonary tuberculosis patients before and after treatment. ResultsIn this group of 185 patients with initial drug resistance rate was 23.78%,acquired drug resistance rate was 76.22%; the initial multi-drug resistant rate of 14.05%,acquired multi-drug resistant rate of 61.08%. ConclusionFor the multidrug-resistance pulmonary tuberculosia patients,the supervision of drug resistance can play practical significance in anti-tuberculosis treatment before and during the treatment. 　　[Key words]Tuberculosis; Anti-multi-drug/therapy; Resistance 　　 　　耐药肺结核是当前结核病控制所面临的严峻挑战之一,是影响结核病控制规程实施效果的重要因素[1]。据世界卫生组织估计,全球已有约5000万人感染一种以上抗结核药物的结核菌,特别是耐多药结核病(MDR-TB)呈逐年增加趋势[2]。我国2007～2008年耐药结核病调查在抽样的4700万人中,痰涂片阳性者4734人,其中MDR-TB者达到8.32%、XDR-TB者占0.68%[3]。这成为我国结核病疫情控制不利的最主要原因,故而加强耐药监测、提高临床医师对耐药结核病的诊治水平尤为必要。为进一步了解肺结核患者耐药相关情况,笔者对2003年2月～2009年3月诊疗的耐药肺结核患者185例的耐药情况进行分析。现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　选择2003年2月～2009年3月住院的耐药结核患者185例,其中男性122例(65.95%),女性63例(34.05%)。年龄最小18岁,最大74岁,平均(53.36±16.51)岁。40岁以下73例(39.46%),男性44例,女性29例;41～60岁68例(36.76%),男性42例,女性26例;61岁以上44例(23.78%),男性36例,女性8例。 　　1.2 诊断标准 　　①耐药性结核:痰菌持续阳性,其致病菌对某种或某几种抗结核药物产生耐药性;②耐多药结核:痰菌持续阳性,其致病菌至少同时对异烟肼和福利平两种主要的一线抗结核药物产生耐药[4]。采用世界卫生组织《结核病耐药监测指南》中的分类方法[5]:①原发耐药:既往从未用过抗结核药物或用药1个月以内;②获得性耐药:抗结核药物治疗在1个月以上。 　　1.3 药敏试验 　　采用改良罗氏培养基、间接药敏试验比例