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肱骨干骨折外固定支架治疗剖析 　　【摘要】 目的 分析肱骨干骨折进行外固定支架治疗的效果。方法 选取2009年01月来我院就医的肱骨干骨折的30例患者作为临床研究对象，闭合性骨折28例，其中单环横形、斜形或螺旋形骨折15例，粉碎性骨折13例，开放性骨折2例。记录其入院时的临床表现以及骨头的损伤程度；这30例患者均接受外固定支架，进行为期一年的跟踪调查进行记录统计，然后比较患者在前后肱骨干的发育情况。结果 经外固定支架治疗后，大多数患者的肱骨功能恢复到正常状态。其中，23例在半年之后，生活已经基本恢复到正常状态，上班，干活都没问题。5例在经过二次重新固定，9个月之后也恢复正常。剩下的2例比较严重，1年之后虽然没有恢复到正常，但关节已经可以进行大范围的活动了，在进行一段时间的锻炼就可以完全恢复了。结论 通过记录受伤前与受伤后的骨头情况表明，患者肱骨干骨折在经过外固定支架治疗之后，恢复时间变短，而且效果明显。 　　【关键词】 肱骨干；骨折；外固定支架；效果 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.166 文章编号：1004-7484（2013）-09-4932-02 　　肱骨分一体两端。上端膨大，向内上方突出的是肱骨头与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨干指的是肱骨外科颈远端1cm以下至肱骨髁部上方2cm以上。肱骨干骨折在青壮年最常见，常骨折的地方是在中部，其次是下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。肱骨体的后面中部有一条自内斜向外的桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过。肱骨骨干骨折会伤及神经和血管。如果损伤神经和血管，影响的不仅是肱骨，还可能导致神经所支配的肌肉无法进行收缩，而且肌组织因为得不到血液的营养可能会坏死。所以急需通过实验来说明外固定支架对肱骨骨干骨折的治疗效果。我院将今年肱骨干骨折的患者的诊断及治疗过程总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2009年01月间来我院就医并确诊为肱骨干骨折的30例患者作为临床研究对象。这30例患者年龄在20-57岁，平均年龄42.5岁，其中40岁以下的11例；男性19例，女性11例；闭合性骨折28例，其中单环横形、斜形或螺旋形骨折15例，粉碎性骨折13例，开放性骨折2例.造成骨折的原因有交通事故、打架斗殴、摔伤等。40例患者均接受外固定支架，1年随访后有2例没有完全恢复到正常状态，其余都恢复到正常。 　　1.2 方法 入院时跟踪治疗，跟踪记录每一个患者的肱骨骨干损伤位置、损伤程度、错位情况、是否伤到神经等指标，采用骨头造影技术确诊，根据患者肱骨骨干损伤位置、损伤程度采取外固定支架治疗，随访一年，记录每月一次的复查情况，列成表格，把每次的复查结果进行比较。 　　1.3 观察指标 记录患者每月一次的复查情况及对应的临床症状；对比患者外固定支架治疗前后各项检测指标的变化 　　1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 30例患者各型人数比例及主要症状 表1结果显示，各种原因造成的肱骨干骨折严重程度以及所对应的症状。 　　3 讨论 　　肱骨也叫上臂骨，具有“一体两端”的结构。上端的肱骨头及下端的肱骨远端分别组成肩关节、肘关节的一部分；中间为肱骨体，其中有解剖颈。肱骨的“一体两端”都容易发生骨折，特别是骨质疏松的老年人。肱骨干骨折端的移位除了与力的方向以及肢体重力有关以外，更与肌肉的收缩直接相关。当骨折位置在肱骨干上部，三角肌止点以上时，骨折近端受到胸大肌、背阔肌和大圆肌的牵拉向前内移位，远端受三角肌牵拉向上外移位；在骨干中部，三角肌止点以下的时候，近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，远端因肱二头肌和肱三头肌收缩向上移位；下部骨折时，两端肌肉拉力基本平衡，移位方向跟外力方向、重力以及肢体所处位置有关。另外，肱骨周围有很多重要的血管、神经，肱骨骨折可能损伤这些结构，引起严重的后果。有多种因素可以引起不同程度上的肱骨骨干骨折，骨折后疼痛是一个明显的标志，同时伴有肿胀、活动困难、一动就会产生剧烈的疼痛感等等。在医院里，可以通过X线、CT、MRI、超声、肌电图等来检查，X线检查可以确定肱骨干是否出现骨折和骨折的类型以及骨折程度，其他的检查方法可以看出是否对其他组织造成损伤。之前，许多专家认为钢板螺丝内固定是肱骨干骨折治疗的最好方法，随着这种方法的不断使用和改进，这种方法的弊端逐渐暴露出来了。 　　3.1 经过分析其原因有 ①肱骨外面包的骨膜剥离的多，会破坏了骨折位置的血液运输，不能使骨的连接率达到100%。②肱骨干周围有两条重要的神经—尺神经和桡神经，在手术过程中易受到影响