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胃食管反流病临床特征剖析 　　【摘要】 目的：了解胃食管反流病临床特征，探讨胃食管反流病发病危险因素。方法：收集2014年8月-2015年5月拟诊为GERD的患者194例，自愿填写一般人口学特征调查表、RDQ评分表及食管外症状调查表。结果： GERD组138例，对照组56例，GERD组平均年龄（53.36±12.63）岁，高于对照组，饮酒、吸烟、浓茶比例均高于对照组（P0.05），且从事脑力劳动者、多坐者易患GERD。GERD患者更易合并高血压、咽喉炎、胆囊炎、肠易激综合征（IBS）等疾病（P0.05）。Logistic回归分析显示，脑力劳动、患有高血压、咽喉炎、胆囊炎、IBS与发生GERD呈正相关（P0.05）。结论：饮食结构、生活习惯对于GERD的发病有重要意义，可为GERD诊疗方案的确定提供一定的临床依据。 　　【关键词】 胃食管反流病； 临床特征； 危险因素 　　胃食管反流病（Gastroesophaeal Reflux Disease，GERD）是消化系统疾病中的常见病，随着经济的发展和生活方式的改变，西方国家的GERD发病率为10%～20%，而东亚地区GERD发病率也在5.2%～8.5%[1]，且有逐年上升的趋势，并严重影响生活质量。临床上GERD发生率高，且原因复杂，治疗棘手，已受到消化科医师的广泛关注。本文通过比较临床特征，为GERD的诊疗提供帮助。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2014年8月-2015年5月于江苏省苏北人民医院消化内科门诊拟诊为胃食管反流病的患者194例。入选标准：（1）年龄20～80岁；（2）有烧心、反酸、反食或合并非心源性胸痛等GERD症状；（3）行胃镜检查，排除有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃食管肿瘤及既往有胃食管手术史患者。本研究获得苏北人民医院伦理委员会批准，并填写知情同意书。所有研究对象首先完成人口学特征调查表及RDQ评分的自评式问卷，最后分析问卷和胃镜结果。 　　1.2 调查内容 （1）一般人口学特征调查表：包含性别、年龄、居住地、文化程度、职业、家族史、体重指数（BMI）、病程、吸烟和饮酒等。（2）RDQ评分表：以烧心、非心源性胸痛、反酸、反食四个症状计分，分为程度计分和频率计分。程度计分：无症状记0分，医生提醒下发现为1分，症状明显需偶尔服药为3分，症状，非常明显需长期服药记5分，2分为1～3分的症状之间，4分为3～5分的症状之间；频率计分：无症状记0分，少于1 d/周记1分，1 d/周记2分，2～3 d/周记3分，4～5 d/周记4分，6～7 d/周记5分[2-3]。（3）食管外症状调查表：包含胸骨后疼痛、嗳气、恶心、呕吐、咽痛，分为无、轻度、中度、重度，分别计为0、1、2、3分。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用 　　t检验，计数资料采用 字2检验，采用多因素非条件Logistic回归分析不同因素对GERD的影响，并计算OR值及其95%CI，以P0.05为有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 RDQ评分≥12分或内镜下诊断为反流性食管炎归入GERD组，其余归入对照组。其中纳入GERD组患者共138例，其中男55例（39.86%），女83例（60.14%），平均年龄（53.36±12.63）岁；对照组共56例，男16例（28.57%），女40例（71.43%），平均年龄（49.11±12.61）岁，GERD组年龄明显高于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2 生活习惯 与对照组相比，GERD组BMI较高（P0.05）。见表2。 　　2.3 病程及合并疾病 GERD患者反复发作，而且病程较长（P0.05）。见表3。 　　2.4 食管外症状 通过食管外症状评分调查表分析统计，发现GERD组胸骨后疼痛评分为（1.073±1.085）分，高于对照组的（0.393±0.824）分， 　　差异有统计学意义（P0.05）。见图1。 　　2.5 多因素分析 将GERD组患者进行多因素Logistic回归分析，其中脑力劳动者、患有高血压、咽喉炎、胆囊炎、IBS患者发生GERD的风险分别为对照组的4.498（1.250～16.179）、5.363（1.382～20.818）、3.894（1.467～10.334）、6.776（1.917～23.956）和2.732（1.038～7.193）倍，且均成正相关（P0.05）。见表4。 　　3 讨论 　　胃内容物反流入食管引起不适症状和/或并发症称之为胃食管反流病（GERD），临床上常用动力剂联合质子泵抑制剂来治疗，但GERD是慢性病，易复发，且治疗效果差，已成为近年来消化疾病中的研究热点。本研究通过相关因素