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脊柱结核健康教育难点剖析及对策 　　摘要：目的 探讨脊柱结核患者实施健康教育的难点及对策。方法 通过148例脊柱结核患者从生理因素 、心理因素、饮食因素、用药问题、术后并发症多、 术后功能训练等进行健康教育。结论 选择适当的健康教育内容对患者和家属进行教育，可提高他们对疾病的健康知识掌握程度，减少并发症，从而对患者的治疗效果与身体康复具有非常积极的促进作用。 　　关键词：脊柱结核；健康教育难点；对策 　　脊柱结核是骨科常见的一种慢性特异性感染，常继发与肺结核。在全身骨关节结核中发病率最高，且近年逐有上升趋势[1]由于结核病程较长，容易发生脊柱畸形甚至截瘫，严重影响患者的生活质量[2]。健康教育是整体护理的一项主要内容，同时也是脊柱结核患者综合治疗的一项重要措施。为了使健康教育达到最佳的教育效果。现就本科2011年6月～2014年1月对148例脊柱结核患者实施健康教育中存在的难点及对策分析如下。 　　1 一般资料 　　本组148例患者，其中男98例，女51例，年龄4～50岁，平均年龄31.5岁。其中46例胸椎结核，93例腰椎结核，9例胸腰椎结核。110例来自农村，15例来自小城镇，23例城市居民。 　　2 脊柱结核患者健康教育难点 　　2.1 生理因素 患者多数来自农村，文化程度及疾病认知程度较低，重视度不够，信息及交通闭塞，早期不能及时正确的治疗。 　　2.3 心理因素 多数患者病程比较长，症状较重，多方求医久治无效。住院期间患者心情复杂，一方面希望尽快手术治疗，另一方面对治疗信心不足，担心治疗效果。由于抗结核药物应用时间长，用药过程中可出现毒副作用，加之患者体质虚弱，生活自理能力下降甚至丧失，而且大部分患者发病生活处于贫困状态，发病后更是雪上加霜，容易产生悲观厌世的情绪[3]，这时患者往往不配合治疗和护理，如何让患者缓解心理压力，这是护理过程中的一个重点及难点所在。 　　2.3 饮食因素 脊柱结核是一种慢性消耗性疾病，多数患者全身情况较差[4]。因此，饮食营养在疾病的治疗和恢复过程中起到重要作用。脊柱结核患者的术前、术后、康复期的饮食要求也存在着差异。患者大部分来自农村，经济条件较差，负担重，在饮食上常常达不到要求，这也为护理工作带来了难点，同时患者对饮食治疗不理解，认为治疗主要靠打针吃药，饮食只是次要的，从而在饮食方面节省，达不到治疗效果。 　　2. 4 用药问题 抗结核药治疗药遵循早期、适量、联合、规律、全程的原则。本病的病程长，需要连续服药2年左右，而且还要定期复查，随时观察药物的毒副作用，这对于农村患者来说也有一定的难度。 　　2. 5 术后并发症多 脊柱结核术后可能会出现截瘫，骨折、压疮、肺部感染、泌尿系统感染等一系列并发症，为防止各种并发症的发生，护士在做好各项护理的同时，还要考虑如何让患者及家属认识防止并发症发生的重要性并主动配合， 　　2. 6 术后功能训练 指导患者进行有效的功能训练，是脊柱结核围手术护理中的重要内容。由于患者体质虚弱，加之对功能训练的重要性认识不够，往往不愿意进行功能训练，所以，如何指导患者进行有效地功能训练也是一个难点所在。 　　3 对策 　　3.1 提高患者的疾病认知能力 护士可以在执行各项治疗和护理时利用各种教育方法对患者实施健康教育，使其认识到脊柱结核并不可怕，积极治疗可以解除痛苦，越早治疗对工作、生活的影响越小，从而提高患者的疾病认知能力，积极配合治疗和护理，提高生存质量。 　　3.2 积极开展心理护理 围手术期的心理护理对于缓解患者的心理能力有显著作用。能有效地降低患者的焦虑情绪，提高手术治疗效果[5]。由于本病病程长，治疗效果缓慢，在时间、精力、经济上花费较多，影响患者及家属的生活、工作和学习，尤其是截瘫的患者，存在不同程度的紧张，恐惧心理。针对患者的病情和心理特点，首先，我们在治疗前向患者及其家属讲解手术的安全性，介绍科内的技术力量，其次说明手术有严密的计划和充分的准备。对于症状重、生活不能自理的患者，生活上给予关怀照顾，使他们振奋精神增加信心。 　　3.3 给予适合的饮食 亲自到床前向患者介绍饮食治疗的重要性，说明饮食是摄取营养的重要途径之一，既经济方便，又符合生理要求。根据患者不同情况，制定合理饮食方案，指导患者正确进餐，给予高热量、高蛋白，并选择色、味、美具全的饮食。每日保证2个鸡蛋和适量肉类、新鲜蔬菜、水果及豆制品，早晚加餐饮用新鲜牛奶，提供方便洁净的就餐环境。有些经济条件差的患者对饮食治疗不理解，认为治疗主要靠打针吃药，饮食只是次要的，从而在饮食方面节省，这样的认识是错误的，通过耐心细致地解释，患者均能接受。 　　3.4 用药指导 告知患者及家属抗结核药物必须坚持的用药原则，因为体内的结核杆菌对抗结核药物的敏感性不一致，必须联合