腹腔镜下子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤38例临床剖析.docVIP

腹腔镜下子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤38例临床剖析 　　【摘要】 目的：探讨分析腹腔镜下子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取76例巨大子宫肌瘤，并行子宫切除患者；随机将76例患者分为观察组38例，对照组38例；对照组患者给予传统的开腹手术，观察组患者给予腹腔镜下子宫切除术治疗。结果：观察组患者术中出血量、术中操作时间、术后排气时间、住院时间分别为（86.2±16.8）ml、（92.8±20.2）min、（21.3±5.2）h、（5.4±0.5）d，均优于对照组的（129.8±21.2）ml、（108.6±18.5）min、（40.7±6.8）h、（9.2±1.2）d，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者发生腹腔脏器损伤0例，皮下气肿1例，感染1例，并发症发生率为5.3%（2/38），显著低于对照组的21.1%（8/38），差异有统计学意义（P0.05）。结论：对于巨大子宫肌瘤须行全子宫切除患者，腹腔镜下子宫切除术可以有效减少术中出血量，降低操作时间，缩短术后排气时间和住院时间，且具有较低的并发症发生率，值得在临床推广。 　　【关键词】 腹腔镜； 子宫切除术； 子宫肌瘤； 临床疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.28.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）28-0127-02 　　在临床上，子宫肌瘤是最常见的在女性生殖系统良性肿瘤，可以多发或单发，肿瘤大小不一[1-2]。子宫肌瘤目前被称之为妇科第一肿瘤。子宫肌瘤多见于30～50岁女性，其中以40～50岁妇女最多，30岁以下较为少见[3-4]。据循证医学研究显示，在我国部分地区，子宫肌瘤的发病率可高达30%。解剖学上，依据肿瘤的生长部位可以将子宫肌瘤分为子宫颈肌瘤、黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及韧带肌瘤五类。一般情况下，小的或单发的肌壁间和浆膜下子宫肌瘤不会影响患者正常的受孕及妊娠，但是少数肌瘤会随着患者病情的向下发展而增大、恶变，进而严重影响患者的生命安全或生活质量。因此，对于较大的子宫肌瘤患者尽早进行有效的临床治疗是必要的，也是有重要临床意义的。临床上治疗子宫肌瘤的方法很多，主要有手术治疗、激素治疗、中药治疗、介入治疗等，其中对于巨大子宫肌瘤患者，行子宫切除术是妇产科最为常用的手术之一[5]。随着腔镜技术的不断?l展，目前在临床上利用腔镜技术，可以实现在直视下对广大患者的腹腔内病变进行诊断和手术治疗，具有出血量少、疼痛小、损伤小及术后恢复快等优点。近些年来腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，在腹腔镜下行“子宫切除”手术已越来越多见。本研究为探讨分析腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果，选取本科收治的38例巨大子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫切除，同时回顾性选取38例巨大子宫肌瘤患者进行传统开腹手术治疗，并将两种方法的临床疗效进行对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科室2014年2月-2016年9月收治的76例巨大子宫肌瘤，并行子宫切除患者；随机将76例患者分为观察组38例，对照组38例；其中观察组患者年龄42～57岁，平均 　　（47.5±6.4）岁，体质量指数（BMI）：22～28 kg/m2，平均（24.5±4.4）kg/m2， 　　肿瘤直径4～12 cm，平均（9.5±1.2）cm，数目1～5个，平均（2.2±0.1）个，单发患者22例，多发患者16例；对照组患者年龄41～59岁，平均（48.0±5.6）岁，体质量指数（BMI）：23～28 kg/m2，平均（25.0±4.2）kg/m2，肿瘤直径4.5～13.5 cm，平均（10.5±1.5）cm，数目1～6个，平均（2.3±0.2）个，单发患者23例，多发患者15例。本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准；两组患者在年龄、肌瘤直径、BMI、肌瘤数目、手术时间等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）纳入标准：①两组患者均经临床、影像学检查确诊为巨大子宫肌瘤；②两组患者均符合行全子宫切除的手术指征；③患者或家属对本次研究均知情同意并签字[6]。（2）排除标准：①具有恶性肿瘤患者；②具有手术禁忌证的患者；③患者具有高血压、心脏病，糖尿病等基础疾病，或者肝、肾功、脑、肺等器官具有严重器质性或功能性疾病[7-8]。 　　1.3 方法 　　两组患者术前准备及治疗和护理方式相同。观察组患者采用腹腔镜下子宫切除术，主要操作步骤为：给予患者全身或椎管内麻醉；协助患者取仰卧位；铺巾、消毒；于患者脐上缘1 cm位置作一观察孔，并将腹腔镜置入；于两下腹左0.5 cm、1.0 cm，右0.5 cm作穿刺孔，构建CO2气腹，经腹腔镜对患