老年患者腹腔镜下急性阑尾炎切除术术后并发症剖析.docVIP

老年患者腹腔镜下急性阑尾炎切除术术后并发症剖析 　　【摘要】 目的：分析老年患者腹腔镜下进行急性阑尾炎切除术和术后并发症。方法：选择2013年6月-2014年6月在笔者所在医院收治的78例急性阑尾炎患者，将其按照随机数字表法分为两组，每组各39例，对照组采取常规开腹治疗，观察组采取腹腔镜治疗，对比两组治疗效果。 　　结果：两组患者在治疗过程中，观察组无感染病例，3例患者出现近期肠粘连；对照组手术切口处感染的患者有6例，9例患者出现近期肠粘连；两组患者在治疗过程中，都没有出现出血、腹腔感染以及阑尾残株炎等症状。所有患者的急腹症都得到治疗，无死亡。观察组患者出现切口感染和肠粘连的例数明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜下急性阑尾炎切除术能够有效降低术后并发症的发生，值得临床大力推广。 　　【关键词】 老年患者腹腔镜； 急性阑尾炎切除术； 术后并发症 　　中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0146-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.083 　　老年患者常见的急腹症疾病之一是急性阑尾炎，近几年来病发率由于人口寿命的增加逐渐上升，现今治疗急腹症的主要手段是手术治疗，但由于该疾病年龄段的特殊，手术后患者会出现相当高的并发症，所以选用不同的方法来减少手术后并发症的出现对确保手术治疗具有很大的意义[1]。老年人由于身体机能渐渐衰退，对身体出现的变化不敏感，导致急性阑尾炎的体征与症状不容易发现，对诊断造成困难[2]。本研究选择2013年6月-2014年6月在笔者所在医院收治的78例急性阑尾炎患者进行腹腔镜治疗观察，临床取得满意疗效，现将治疗情况报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月-2014年6月在笔者所在医院收治的 　　78例急性阑尾炎患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例，对照组中男25例，女30例；年龄60～76岁，平均（68.7±3.3）岁。观察组中男29例，女26例；年龄62～84岁，平均（69.8±3.7）岁。在手术后有46例患者化脓性阑尾炎， 　　18例单纯性阑尾炎，8例坏疽性阑尾炎，6例穿孔。纳入标准：全部患者年龄≥60岁并且确诊为急性阑尾炎。排除标准：患有腹腔其它疾病如卵巢肿瘤、肠道疾病等。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者在手术前都需要进行心电图、肝肾功能、电解质、血尿常规和凝血功能等检查。观察组需选取气管插管，对全身进行麻醉，患者采取平卧位，肚脐处的切口约为1 cm，之后将腹针插入，进行压力为10～12 mm Hg的二氧化碳人工气腹。在患者右侧腹位置做0.5 cm的切口来创建辅佐操作孔，在患者左下腹位置处做1 cm的切口来创建主操作孔。使用超声刀分离将系膜切断，结扎阑尾时使用丝线，将阑尾切下，通过主操作孔拿出，不需要包埋残端。如果患者在手术后阑尾出现化脓或者坏疽等情况，需要在冲洗腹腔后，采用常规方法将引流管放置到腹腔。对照组在右下腹处切口，切口长3～6 cm，采取常规方法将阑尾切除，需要在冲洗腹腔后，采用常规方法将引流管放置到腹腔。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者在治疗过程中，观察组无感染病例，3例患者出现近期肠粘连；对照组有6例患者手术切口处感染，9例出现近期肠粘连；两组患者在治疗过程中，都没有出现出血、腹腔感染以及阑尾残株炎等症状。所有患者的急腹症都得到治疗，无死亡。观察组患者出现切口感染和肠粘连的例数明显少于对照组的，差异均有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　老年患者因为生理因素的原因，对不同种类手术的耐受性都有所下降，所以医护人员需要在确保手术效果同时，选取更微创的手术方法对老年患者进行治疗将会成为最好的选择[3]。实际上，现今许多的临床研究表明，在腹腔镜下进行急性阑尾手术能取得较好的手术效果，同时还能够做到微创和减少住院时间等好处。相关研究进一步表明，腹腔镜下进行急性阑尾手术是治疗急性阑尾炎的首选手术方法[4-5]。本研究选择两种手术方法的并发症包含肠粘连、腹腔感染、手术切口感染、出血以及阑尾残株炎等。 　　腹腔镜下进行急性阑尾手术会减少急性阑尾炎患者手术后切口发生并发症的机率[6-7]。对于采用常规方法开腹手术来说，腹腔下进行手术能够使手术的切口更小，可以很好的减少手术对于术野皮肤和皮下软组织的供血影响，加快伤口愈合的速度，这