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老年脑梗死复发临床危险因素剖析 　　摘 要 目的：探讨老年复发脑梗死的危险因素。方法：对84例复发脑梗死患者和204例初发脑梗死患者的高血压、高血糖、高血脂、冠心病指标进行综合分析。结果：老年复发脑梗死4种危险因素明显高于首发者。结论：避免和控制危险因素，提高综合防治水平，是减少老年脑梗死复发的关键。 　　关键词 脑梗死 复发 危险因素 　　 　　AbstractObjective:To approach recurring risk factor of cerebral infarction in old ages.Method:Aggregate analysis index of hypertension,hyperglycemia,hyperlipemia and coronary artery disease in 84 patients of recurring cerebral infarction and 204 patients of incipient cerebral infarction.Results:Recurring risk factor of cerebral infarction in old ages are obviously higher than patients of incipient cerebral infarction.Conclusion:Avoiding and controlling risk factors and elevating integrated control are key point to reduce recurrence of elder cerebral infarction. 　　Key wordsCerebral infarction;Recurrence;Risk factor 　　脑梗死是我国老年脑血管疾病中最常见的类型，是我国老年人致死、致残的主要疾病。复发性脑梗死是最严重的问题之一。现将我院2008年收治的288例老年脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨高血压、高血糖、高血脂、冠心病对老年脑梗死复发的影响。 　　 　　资料与方法 　　一般资料：所有患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准并经头颅CT确诊。288例中脑梗死首发组204例，男107例，女97例，60～69岁69例，70～79岁94例，＞80岁41例。复发组84例，男34例，女50例，60～69岁34例，70～79岁44例，＞80岁6例。两组年龄与性别比较无显著性（P＞0.05）。 　　入院时首发血压（按1999年WHO-ISH高血压治疗指南制定的18岁者高血压和分级）82例，有高血压病史81例。复发组66例，首发高血压15例，有高血压病史51例。高血脂（按2007年中国成人血脂异常防治指南）TC（总胆固醇）升高79例，TG（甘油三酯）升高110例，HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）降低80例。其中TC和TG均升高28例，HDL-C下降23例。高血糖（按1999年WHO-IDF公布的诊断标准）排除应急性高血糖（指入院时血糖高，未经治疗3天后复查血糖正常者）有36例，有糖尿病病史21例，其中复发组14例。冠心病（按1997年修订的 冠心病的诊断标准）36例，心房颤动8例，其中复发组12例，心房颤动3例。复发组高血压占78.57%，高血脂占66.67%，高血糖占16.67%，冠心病占14.28%。 　　脑梗死的类型分布：首发组单发脑梗死102例（50%），多发脑梗死59例（28.92%），腔隙性脑梗死43例（21.08%）。复发组单发脑梗死39例（46.43%），腔隙性脑梗死18例（21.92%），多发脑梗死27例（32.14%）。两组梗死类型比较差异无显著性（P＞0.05）。 　　分析方法：全部病例住院次日查空腹血糖、血脂，做心电图，取入院前2天血压的平均值。以高血压、高血脂、高血糖、冠心病4种危险因子为分析指标。复发组与首发组进行比较。 　　统计学处理：计数资料以X±S表示，用t检验，计数资料用X/sup2检验。 　　 　　结 果 　　复发组相关危险因素分析：60～69岁占49.27%，70～79岁占46.49%，＞80岁占14%，总复发率为41.18%，首发脑梗死距第1次复发1周～20年。复发次数1～3次不等，最多见第2次复发，占95.24%。 　　复发组高血压中收缩期高血压42例，舒张期高血压9例，混合性高血压15例，收缩期高血压明显高于舒张期高血压（P＜0.01）。高血脂中TC升高17例，TG升高39例，TC/TG均高者28例，HDL-C降低23例，TG升高发生率明显高于TC（P＜0.01）。在HDL-C降