胃癌新辅助化疗疗效评估中胰岛素样生长因子的价值剖析.docVIP

胃癌新辅助化疗疗效评估中胰岛素样生长因子的价值剖析 　　摘要：目的：探讨胃癌新辅助化疗疗效评估中胰岛素样生长因子的价值。方法：收集2011年10月～2014年10月我院诊断为胃癌的患者作为本次研究对象，按病理分化程度分为3组，46例低分化组、56例中分化组和50例高分化组。对比低分化组、中分化组和高分化组入院时及手术后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平。结果：（1）入院时及手术后以低分化组胰岛素样生长因子-1水平最高（Plt;0.05）;（2）入院时及手术后以高分化组胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平最高（Plt;0.05）;（3）低分化组、中分化组和高分化组自身对比发现入院时及手术后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3的水平差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：本次研究认为胰岛素样生长因子有助于评估胃癌新辅助化疗疗效，是反应胃癌的较好生物学指标。 　　关键词：胃癌;化疗;胰岛素样生长因子 　　早期胃癌由于缺乏特异生物标志物，导致诊断正确率非常低。胰岛素样生长因子具有促进细胞增殖、分化及抗凋亡活性，目前研究证实胰岛素样生长因子与食管癌、肺癌、胃癌及肝癌等众多肿瘤密切相关。因此我们拟收集2011年10月～2014年10月我院诊断为胃癌的患者，探讨胰岛素样生长因子对评价胃癌新辅助化疗的疗效。 　　1资料与方法 　　1.1 病例选择 收集2011年10月～2014年10月我院诊断为胃癌的患者作为本次研究对象，按病理分化程度分为3组，46例低分化组、56例中分化组和50例高分化组。低分化组平均年龄（51.8±13.5）岁，男性26人，女性20人;中分化组平均年龄（49.8±10.3）岁，男性29人，女性27人;高分化组平均年龄（50.3±14.1）岁，男性26人，女性24人。3组人员性别，年龄差异无统计学意义。 　　1.2 入选标准 （1）年龄18～60周岁，入院后临床资料完整。（2）所有患者入院后均有明确的病理标本证实为胃癌，评估为胃癌Ⅲ期。（3）自愿参加试验，签订知情同意书，所有患者予相同FOLFOX4新辅助化疗，化疗结束4周后行胃癌根治手术。 　　1.3 排除标准 （1）纳入研究时生命体征不平稳的患者。（2）胃癌无肝、肺、骨、脑等组织转移，严重肝、肾等脏器功能不全者。（3）入组前3个月参加过其他研究者。 　　1.4 评价方法 对比低分化组、中分化组和高分化组入院时及手术后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平。 　　1.5.1 实验室检查方法 抽取患者静脉血2ml（肝素或EDTA抗凝），加入3ml淋巴细胞分离液，混匀后将血样标本放在水平离心机中离心（2000rpm x 20min），用毛细玻璃吸管吸取单个核细胞层于离心管中，采用德国西门子公司MMULITE进行检测胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3。 　　1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用_（_软）±s描述，使用t检验。当Plt;0.05时，判断有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 低分化组、中分化组和高分化组入院时及治疗后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平比较 （1）入院时及治疗后以低分化组胰岛素样生长因子-1水平最高（Plt;0.05）;（2）入院时及治疗后以高分化组胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平最高（Plt;0.05）;（3）低分化组、中分化组和高分化组自身治疗前后对比发现入院时及手术后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3的水平差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1。 　　表1 低分化组、中分化组和高分化组入院时及手术后胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3水平比较 　　3 讨 论 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤，2010年我国流行病学调查显示，胃癌发病率已经位于肺癌、乳腺癌等肿瘤的第四位。胃癌的发病机制仍不清楚，但随着分子生物学的发展，目前有研究显示胰岛素样生长因子的表达可能与胃癌的发生、发展有关[1]。 　　 本次研究发现胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3在不同分化类型的胃癌患者中表达有明显差异，而且在治疗结束时低分化组、中分化组和高分化组进行自身治疗前后对比时发现胰岛素样生长因子-1及胰岛素样生长因子结合蛋白-3发生动态变化。 　　 胰岛素样生长因子-1是胰岛素核受体超家族的G蛋白偶联受体蛋白，胰岛素样生长因子-1的生物学特性主要是促进肿瘤细胞的增殖分化，并抑制肿瘤细胞的凋亡[2]。酶联免疫分析法可检测到正常胃粘膜上皮有胰岛素样生长因子-1表达，但主细胞中没有表达。有研究指出胰岛素样生长因子-1多见