胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎89例临床剖析.docVIP

胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎89例临床剖析 　　摘 要：目的：探讨胸腔内注射尿激酶对结核性胸膜炎引起胸膜增厚、粘连的预防和治疗作用。方法：89例已确诊为结核性胸膜炎胸腔积液并存在纤维分隔患者，随机分为注药组（46例）和对照组（43例），对照组予抗结核、胸腔置管引流等常规治疗，注药组在常规治疗治疗的基础上加用尿激酶胸腔内注射，观察比较两组抽液量、2周内胸水消失者比例、治疗2个月后胸膜厚度及胸膜粘连发生率。结果：注药组抽液总量（4353±586）ml，对照组（3423±538）ml，p0.01，注药组2周内胸水消失者82.6%（38/46），对照组48.9%（21/43），P0.01，治疗后2个月注药组胸膜厚度及胸膜粘连发生率分别为（1.85±0.72）mm、19.6%（9/46），对照组为（3.68± 0.96）mm 、44.2%（19/43），P0.01。结论：腔内注入尿激酶可以显著增加结核性胸膜炎患者胸水引流量，缩短胸水吸收时间，有效防止胸膜增厚粘连的发生。 　　关键词：结核性胸膜炎 尿激酶 胸腔注射 　　Abstract：Observation and assessment the effect of prevention and treatment of pleural thickening， adhesion of tuberculous pleurisy by cavitas thoracis injection urokinase.Methods：The 89 cases，that were definited as tuberculous pleural effusion and fiber separationwere divided into urokinase therapy group（46cases）and control group （43cases）.The control group was treated with antituberculosis drugs and drainaging of chest tube the therapy group was cavitas thoracis injected urokinase. The two groups were observed and compared， pumping the liquid volume within 2 weeks of the hydrothorax disappearance rate， after 2 months of treatment of pleural thickness and the incidence rate of pleural adhesion.Results： The therapy group（4353 ± 586）ml extract total ， control group （3423 ± 538） ml， p0.01.The therapy group of 2 weeks effusion disappeared in 82.6% （38/46）， control group 48.9%（21/43）， P0.01， the treatment the therapy group of pleural thickness and adhesion after 2 months were（1.85 ± 0.72） mm， 19.6% （9/46）， control group were（3.68 ± 0.96） mm， 44.2% （19/43），P0.01.Conclusions：The method of cavitas thoracis injection urokinase canpromote drainaging the pleural effusion，， shorten hydrothorax absorption time，lessen the pachynsis pleurae. 　　Key words： Tuberculous pleurisy ， Urokinase ； Thoracis injection； 　　结核性胸膜炎胸腔积液中纤维蛋白质含量高，易发生胸膜肥厚粘连，导致肺功能下降，影响远期生活质量，严重者甚至以后需开胸行胸膜剥离手术，给病人造成很大的痛苦和经济负担。目前国内对结核性胸膜炎胸腔积液的治疗，多在抗结核治疗基础上进行间断胸腔穿刺抽液或胸腔置管引流。我们于2008年1月至2013年12月，对46例结核性胸膜炎胸腔积液存在纤维分隔患者，在抗结核治疗和胸腔置管引流基础上加用尿激酶胸腔内注射，探讨其对胸液吸收时间及胸膜增厚粘连