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胸腔积液26例临床剖析 　　中图分类号：R561文献标识码：A文章编号：1814-8824(2007)-9-0006-02 　　摘要：目的 探讨胸腔积液的治疗效果。方法 对26例行经皮胸腔穿刺置入深静脉导管引流胸腔积液与25例引流胸腔穿刺对比。结果 经皮胸腔穿刺置入深静脉导管引流简单、方便、安全、创伤少、不易感染，治疗效果好等优点。 　　关键词 胸腔积液 经皮胸腔穿刺置入深静脉导管引流 胸腔穿刺引流 　　 　　Clinical Analysis of 26 Cases of Pleural Effusion.Wu Hua-qiang.Pepoles Hospital of Fushun county，Fushun 643200，Sichuan，China. 　　【Abstract】Objective To explore the therapeutic efficacy of pleural effusion.Method 51 cases with pleural effussion were randomly devided into two groups，percutaneous thoracic drainage with deep venous duct group (n=26) and thoracic drainage and thoracentesis group(n=25).Comparison and analysis of two groups were carried out .Conclusion Percutaneous thoracic drainage with deep venous duct has advantages owing to its simple operation，convenience，safe，less wound and is not easy to infect . The therapeutic effect to pleural effusion is better. 　　【Key words】 Pleural effusion；Percutaneous thoracic drainage with deep venous duct；Thoracic drainage and thoracentesis 　　 　　胸腔积液在临床中较常见，临床表现多以胸闷、呼吸困难为主。其病因较多，传统治疗以行胸腔穿刺抽液减轻症状及对因治疗为主[1]近年来采用经皮胸腔穿刺置入深静脉导管对胸腔积液进行引流及经胸内注入药物进行治疗胸腔积液，现将2003年1月~2006年1月26例胸腔积液，较传统反复胸腔内穿刺抽液及放置胸腔闭式引流管取得了较好的临床治疗效果。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 经皮胸腔穿刺置入深静脉导管引流组(观察组26例，其中男18例，女8例，年龄16-76岁，平均年龄46.3岁；其中胸腔积液结核性7例，癌性6例，开胸术后性4例，外伤性4例，心衰性1例，反应性1例，低蛋白性1例，乳糜性1例，其它1例。随机抽取采用胸腔积液穿刺抽液治疗(对照组)25例，其中男16例，女9例，年龄18-75岁，平均年龄48.1岁；其中结核性胸腔积液17例，癌性11例，开胸术后2例，外伤性5例，心衰性2例，反应性1例，低蛋白性1例。两组患者的性别、年龄、病因均无显著差异。 　　1.2 治疗方法 观察组：穿刺前所有病例均行胸片、CT或B超下定位定点。使用德国产深静脉穿刺导管，内径为1.1mm，外径为1.7mm，长为45cm，有厘米刻度，其套管针长8cm。置管前先将深静脉穿刺导管尖端用剪刀剪2-3个小侧孔，相距1.0-1.5cm，不超过周径的1/2。常规消毒铺巾，用2%的利多卡因作局麻，先用注射器试穿，回抽到液体后再用套管针于穿刺点肋间的肋骨上缘穿刺，穿刺中用注射器边进针边回抽，见有液体时，再深入约1cm后拔出针芯，便可送入深静脉导管约10-20cm，抽出导丝，用注射器回抽证实有液体引出后，接一个负压引流瓶或引流袋，后用宽胶布固定深静脉导管于皮肤上，无需缝合固定。对照组：采用常规胸腔穿刺抽液。两组患者术后常规采用抗炎及对症支持治疗，对结核性及癌性胸腔积液分别采用胸腔内注入异烟肼及顺铂等化疗药物治疗[3]。 　　1.3 疗效评定标准 采用WHO癌性渗出液疗效制定标准。完全缓解：胸腹积液消失并至少维持4周以上；部分缓解：胸腹积液显著减少(超过1/2)并维持4周以上；无效：未达到上述指标者。 　　 　　2 结果 　　 　　见表1、2。 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　胸腔积液治疗采用经皮胸腔穿刺置入深静脉导管引流法与传统反复胸腔