脊柱结核患者术后腹胀原因剖析及护理干预.docVIP

脊柱结核患者术后腹胀原因剖析及护理干预 　　[摘要] 目的 探讨脊柱结核患者术后腹胀原因及护理干预效果。 方法 选取2011年6月～2012年7月在本院进行治疗的脊柱结核患者100例，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予术后常规治疗和护理，而观察组患者在对照组的基础上对脊柱结核患者进行腹胀原因分析，加强护理干预，1个疗程后对所有患者进行临床疗效的评价。 结果 经过1个疗程的治疗，观察组总有效率（94%）明显高于对照组（78%），两组差异有统计学意义（P0.05）。 结论 分析脊柱结核患者术后腹胀的原因，加强针对性护理干预，可降低并发症的发生率，从而提高患者的生活质量。 　　[关键词] 脊柱结核；术后腹胀；原因；护理干预 　　[中图分类号] R529.2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0140-02 　　腹胀是脊柱结核患者常见术后并发症之一，临床症状有腹部膨胀、肠充气、肠蠕动减弱等表现。腹胀是临床护理工作的常见问题，它影响患者的休息、进食、切口愈合及恢复情况，严重者可导致肠粘连、肠梗阻等[1]。因此，及时采取有效的护理措施干预可以降低术后腹胀的发生率；但若护理不当，就会影响患者的术后康复。所以，分析患者术后腹胀的原因，实施有效的护理干预，帮助患者解除腹胀是非常必要的。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2011年5月～2012年6月进行治疗的脊柱结核患者。两组患者入院后均经颈、胸、腰椎等部位的X线、CT、MRI检查证实。其中，颈椎结核5例，胸椎结核26例，腰椎结核23例，腰骶椎结核16例，胸腰段结核14例，合并肺结核10例，合并肾结核6例。100例脊柱结核病患者发生术后腹胀25例，发生率为25%。全部患者随机分为对照组和观察组，其中，对照组，男28例，女22例，年龄（47.5±4.6）岁；观察组，男26例，女24例，年龄（50.2±5.3）岁。两组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组给予常规治疗和护理，而观察组在对照组的基础上分析脊柱结核患者术后腹胀的原因，并加强对脊柱结核患者的护理干预，如术前健康教育、术后指导等，1个疗程后对所有患者进行临床疗效的评价。 　　1.2.1 腹胀原因分析 　　①麻醉、镇痛药物等有镇痛、兴奋平滑肌的作用[2]，增加胃肠平滑肌和括约肌张力，抑制胃肠蠕动，引起腹胀。②术后1 d内禁饮食，若饮食不当，在肛门没有排气、胃肠功能未恢复时过早进食；术后钾摄入不足，致血钾低，致胃肠平滑肌张力低下。③迷走神经损伤[3]，术后胃肠功能抑制，易肠麻痹而腹胀；胃肠功能抑制过久，易刺激肠道引起神经节兴奋致肠麻痹，腹胀加重。 　　1.2.2 护理干预 　　1.2.2.1 术前护理干预 术前患者心情紧张、焦躁等刺激源是手术引起的精神压力，属心理刺激源[4]，因此，需对患者进行心理安慰和护理，消除患者的顾虑，使患者积极配合手术；有不良嗜好（如吸烟、饮酒）者应劝其戒烟戒酒；指导患者学习自主排痰及在床上进行大小便；做好术前准备。 　　1.2.2.2 术后护理指导 ①饮食：患者由于卧床，胃肠蠕动减弱，影响消化吸收功能，或伴有腹胀、便秘等不适症状，应食用清淡易消化、高蛋白、高碳水化合物、高纤维素的软质食物，以及增加肠蠕动的蔬菜、水果等，并应鼓励患者做腹式呼吸、腹部热敷，以增加胃肠蠕动，如有便秘严重者可用肥皂水灌肠。②运动[5]：在不影响脊柱稳定性的前提下，指导患者主动活动四肢，如翻身（每2小时1次）、按摩或轻压腹部（以患者病情而定，每天3～4次，以促进患者肠蠕动）、四肢伸曲活动、肌肉的收缩活动等。③预防感染[6]：术后患者容易发生肺部及泌尿系统的感染，需鼓励其多饮水，轻扣患者背部，促进痰液排出，以降低肺内感染等[7]；术后多数患者不习惯卧床排尿，常采取留置导尿，因而尿路感染率高；术前应指导患者学习床上排尿，术后鼓励患者排尿，同时对患者行膀胱按摩，有利于自主排尿的恢复，以防发生感染。④康复干预护理：术后3 d指导患者家属对患者的肌肉进行按摩，防止长时间卧床导致肌肉萎缩，并鼓励患者做抬头、扩胸、深呼吸等动作，同时适当做双下肢及踝关节等部位的伸曲运动，该活动以不影响脊柱的稳定性为原则；术后2周，开始进行腰背肌的锻炼，如进行三点支撑法、背伸法等，以增强脊柱的稳定性；术后3～4周，则开始在保护性支具的作用下进行不负重行走，循序渐进，直至可以进行负重锻炼。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：经护理干预，患者术后未见异常不适，恢复良好，切口为甲级愈合；好转：临床腹胀不适症状、体征有所减轻，术后恢复可，切口为乙级愈合；无效：症状、体征均无改善或恶化，术后恢复较差，切